В основе частых респираторных инфекций лежит незрелость иммунной системы, контакты в детском коллективе и иногда анатомические особенности (аденоиды, искривление носовой перегородки). Ребенок может болеть в течение всего года, но пик приходится на осень и зиму, когда вирусы циркулируют активнее.

При аллергии на пыльцу картина иная: симптомы возникают строго в определенное время года. Если чихание, заложенность носа и конъюнктивит появляются каждый год с марта по май (время цветения березы, ольхи, орешника) или с июня по июль (злаковые травы), а в остальное время ребенок чувствует себя хорошо, это веский повод заподозрить поллиноз.

Характер симптомов тоже помогает в диагностике. При ОРВИ выделения из носа сначала жидкие, затем становятся густыми, желтовато-зелеными, температура часто повышается. При аллергии выделения остаются прозрачными и водянистыми, температура нормальная, но при этом беспокоит сильный зуд в носу, глазах, иногда в ушах и на нёбе, может появиться слезотечение и покраснение глаз. Кашель при поллинозе чаще сухой, приступообразный, не сопровождается отделением мокроты и может усиливаться при выходе на улицу, особенно в ветреную солнечную погоду.

Отдельного внимания заслуживает динамика состояния. При ОРВИ, как правило, наступает улучшение через 5–7 дней. При аллергии симптомы могут длиться неделями, пока продолжается цветение растения, выделяющего аллерген. Если во время поездки за город или в другой регион состояние ребенка резко улучшается, а по возвращении ухудшается, это практически достоверный признак поллиноза.

Также насторожить должна реакция на продукты: при аллергии на пыльцу березы у детей часто возникает перекрестная аллергия на яблоки, морковь, косточковые фрукты (персики, сливы), орехи — после их употребления появляется зуд во рту и отечность губ.

К сожалению, родители нередко годами лечат аллергию как бесконечные простуды, применяя противовирусные и антибактериальные препараты, которые не только бесполезны, но и могут усугубить аллергический процесс.

Если насморк и кашель возвращаются каждый год в одно и то же время, а вне сезона цветения ребенок здоров, стоит обратиться к аллергологу-иммунологу.

Современная аллергология располагает надежными методами, к которым относятся кожные пробы с аллергенами или анализ крови на специфические IgE-антитела. Эти анализы позволяют точно определить аллерген и спланировать лечение. Если диагноз «поллиноз» подтверждается, составляют стратегию лечения. За 2–4 недели до начала цветения начинают профилактический прием антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток (препаратов, снижающих выброс гистамина и других медиаторов воспаления), что позволяет предотвратить или значительно ослабить симптомы. В ряде случаев назначается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, воздействующий на причину аллергии, а не на ее проявления. В острый период важно ограничить выходы на улицу в сухую ветреную погоду, использовать барьерные средства (солевые растворы для промывания носа, специальные фильтры для носа), проводить влажную уборку и не открывать окна в часы, когда концентрация пыльцы максимальна.

Источники:

1. Ревякина В. А. Что скрывается под маской ОРВИ с позиции аллерголога? // Лечащий врач. 2017. №6. С. 13.

2. Аллергический ринит : клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов и др. 2024.

3. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей / Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» и др. 2025.