По данным Всемирной организации здравоохранения, около 70 миллионов человек живут с этим диагнозом, причем почти каждый пятый даже не подозревает о надвигающейся опасности до тех пор, пока зрение не начнет необратимо исчезать¹. 

Механизм развития глаукомы связан с повышением внутриглазного давления (ВГД)². Жидкость, которая постоянно вырабатывается в глазу, перестает оттекать в нормальном объеме, накапливается и начинает давить на диск зрительного нерва, вызывая его ишемию и постепенную атрофию. 

Проблема ранней диагностики состоит в трех факторах: во-первых, на начальных этапах процесс протекает безболезненно. Во-вторых, потеря зрения начинается с периферии — мозг виртуозно дорисовывает картинку, компенсируя выпадающие участки, и человек просто не замечает сужения полей обзора. В-третьих, возникающие симптомы настолько размыты, что их списывают на усталость, мигрень или возраст³. 

Первый тревожный сигнал — периодическое затуманивание зрения. Речь идет не о постоянной пелене перед глазами, а о кратковременных эпизодах, когда зрение словно пропадает или становится мутным, особенно после наклона головы вниз (например, когда человек завязывает шнурки) или по утрам сразу после пробуждения. Пациенты часто связывают это с перепадом давления или недосыпом, однако механизм здесь иной: в положении наклона или в горизонтальном положении внутриглазное давление физиологически повышается, и если отток жидкости нарушен, отек роговицы дает временное снижение прозрачности. Если затуманивание повторяется чаще одного-двух раз в неделю, это повод для визита к специалисту.

Второй классический, но часто игнорируемый признак — появление радужных кругов вокруг источников света. Глядя на лампочку или фары встречного автомобиля в темное время суток, человек начинает видеть вокруг них цветной ореол, напоминающий радугу. Это явление — следствие отека роговицы из-за повышенного внутриглазного давления. Многие ошибочно полагают, что это эффект бликов от линз очков или «искрит» проводка, но регулярное появление данного симптома свидетельствует о том, что глаз не справляется с давлением.

Третья категория жалоб, которая часто остается без внимания — это чувство тяжести и распирания в глазу. Пациенты описывают его как «напряжение», «усталость» или ощущение, что глаз «налился кровью». В эпоху тотальной цифровизации этот симптом проще списать на долгую работу за компьютером. Однако ключевое отличие глаукомного дискомфорта в том, что он не проходит после отдыха, зрительной гимнастики или сна, а иногда, наоборот, усиливается в утренние часы.

Четвертый признак касается качества зрения. Если пожилой человек замечает, что ему стало трудно ориентироваться в пространстве, он начал натыкаться на дверные косяки или не замечает предметы, стоящие сбоку, речь может идти о сужении полей зрения. Глаукома  как бы откусывает зрение с периферии, постепенно подбираясь к центру, формируя так называемое туннельное зрение, при котором человек видит мир словно через подзорную трубу.

Наконец, пятый тревожный маркер — частые и безуспешные смены очков. Если пациент ходит по врачам, меняет оптику, но четкость изображения все равно неудовлетворительная и зрение продолжает плавать, это может указывать не на рефракцию, а на повреждение зрительного нерва.

В группе особого риска находятся люди старше сорока лет, пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, высокой степенью близорукости, а также те, у кого близкие родственники страдали глаукомой. 

Единственным надежным способом профилактики остается ежегодное обследование, включающее тонометрию (измерение давления), офтальмоскопию (осмотр нерва) и периметрию (проверку полей зрения). Глаукому нельзя вылечить, но если заметить изменения на ранней стадии, то можно затормозить прогрессированиеболезни и сохранить человеку зрение на долгие годы.

Источники:

1. Глаукома — лидирующая причина слепоты в мире https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT06278597
2. Повышение ВГД из-за нарушения оттока жидкости https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT06278597
3. Заболевание протекает бессимптомно и выявляется поздно https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/96_2