Умение различать вкусы — способность, которая сформировалась эволюционно. Она помогала нашим предкам сохранять жизнь в опасном мире. Например, сладкий вкус всегда был добрым знаком. Он указывал на то, что в еде много глюкозы — самого доступного источника энергии. Горький — отпугивал и мог уберечь от дегустации ядовитой пищи. Кислый — предупреждал, что еда может быть испорчена. Но защитная роль вкуса гораздо шире, чем просто оценить, пригодна ли пища к употреблению¹. Иногда странный привкус во рту сигнализирует о проблемах со здоровьем.

Разбираемся в причинах искажения вкуса вместе с гастроэнтерологом сети клиник «Андреевские больницы — НЕБОЛИТ» Ксенией Павловной Нейман.

Почему появляется кислый привкус во рту

Представим, как ломтик лимона падает на язык. Мы морщимся, ощущая вкус, который ни с чем не спутать. Кислота, содержащаяся в лимоне, смешивается со слюной и раздражает рецепторы на языке. Сигнал от них по нервным волокнам передаётся в мозг, где обрабатывается, и человек понимает: «Кисло»^1,2. 

В норме кислый привкус ощущается, только когда в рот попадает что-то действительно кислое. Но иногда так бывает из-за недостаточной гигиены полости рта, заболеваний пищеварительной системы или приёма некоторых лекарств.

Возможные причины кислого привкуса во рту³: 

• заброс кислого содержимого желудка в пищевод и ротовую полость (так бывает при заболеваниях пищеварительной системы, например при ГЭРБ);
• изменение состава и количества слюны;
• заболевания нервной системы;
• дефицит цинка;
• заболевания полости рта;
• приём некоторых антибиотиков, антигистаминных, препаратов от мигрени, антидепрессантов;
• гормональные изменения.

Разберём частые ситуации подробнее.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и выше, повреждая слизистую оболочку ⁴. 

В норме пища попадает через пищевод в желудок, обрабатывается кислотой и ферментами, а затем устремляется в кишечник. На входе в желудок есть сфинктер — кольцевая мышца, которая плотно смыкается и не даёт агрессивному кислому содержимому травмировать нежную слизистую пищевода. 

При ГЭРБ верхний сфинктер не смыкается как следует или открывается не вовремя, поэтому порции пищи и желудочного сока забрасываются в пищевод и иногда даже в ротовую полость. Из-за этого возникает кислая отрыжка, сухой кашель, кислый или горьковатый привкус во рту 4.     

Что делать при симптомах ГЭРБ

Справиться с ГЭРБ самостоятельно сложно, нужна медицинская помощь. Поэтому, если изжога, кислая отрыжка, горький или кислый привкус во рту появляются регулярно или усиливаются, следует обратиться за консультацией к терапевту или сразу записаться на приём к профильному специалисту — гастроэнтерологу ⁵.

Изображение: Freepik/New Africa

Врач может заподозрить ГЭРБ уже на первом приёме, после осмотра и оценки жалоб ⁵. Но чтобы подтвердить диагноз и оценить степень повреждения слизистой, нужна фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) ^4. Во время этой процедуры специалист осматривает слизистую пищевода и желудка с помощью тонкой, гибкой трубки с камерой на конце, которую вводят через рот ^{6, 7.}

Для лечения обычно используют лекарственные препараты: ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты в желудке и ускоряют заживление повреждённой слизистой ⁸; антациды — нейтрализуют выделившуюся кислоту и быстро ослабляют изжогу. Также пациентам с ГЭРБ важно изменить образ жизни ⁴.

Способы облегчить проявления ГЭРБ:

• поддерживать здоровый вес — избыток жировой ткани в области живота повышает давление в брюшной полости и может усиливать давление на сфинктер ⁹;
• не переедать и не ложиться в течение как минимум 30 минут после приёма пищи;
• стараться не есть как минимум за три часа до сна;
• приподнять изголовье кровати; 
• ограничить в рационе продукты, провоцирующие изжогу (кофе, томаты, газированные напитки, шоколад, жирную и острую пищу);
• бросить курить;
• не злоупотреблять алкоголем.

Перед приёмом препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заболевания полости рта

Кариес и грибковые инфекции, поражающие слизистую рта, могут приводить к изменению вкусовых ощущений, в том числе к появлению кислого привкуса ^{3, 10.}

Обычно подобные нарушения сопровождаются дополнительными симптомами: сухостью и болезненностью во рту, появлением язвочек на внутренней стороне щёк, языке, дёснах. Если человек замечает такой дискомфорт, следует обратиться к стоматологу. 

В ожидании приёма стоит уделить больше внимания гигиене полости рта: чистить зубы два раза в день, использовать зубную нить и ирригатор.

Нарушение слюноотделения

Слюна играет важную роль в восприятии вкуса. При её недостатке рецепторы на языке могут работать некорректно, из-за чего вкусовые ощущения искажаются, притупляются или вовсе исчезают. 

Состояние, при котором у человека вырабатывается мало слюны, называют ксеростомией. Она может быть физиологической, если человек много курит или мало пьёт в течение дня, а может возникать на фоне ГЭРБ, сахарного диабета и некоторых других болезней ¹¹.

Попробовать исправить ситуацию можно, увеличив объём потребляемой жидкости. Точной нормы воды в день нет, но желательно выпивать не менее 1,5 литра жидкости. Если это не помогает, стоит обратиться за консультацией к терапевту. 

Изображение: Freepik/Ali_production Дефицит цинка

Цинк — важный микроэлемент, который необходим для нормального формирования и функционирования вкусовых рецепторов. Его дефицит может снижать вкусовую чувствительность или искажать её, приводя к появлению кислого привкуса¹².

Обычно цинка не хватает людям, которые придерживаются строгих, ограничивающих диет (не едят мясо, рыбу, морепродукты), принимают мочегонные препараты. Кроме того, дефицит может возникнуть у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, при которых нутриенты из пищи плохо усваиваются. Так бывает, например, при язвенном колите¹³. 

Гормональные изменения

У женщин кислый привкус во рту нередко появляется из-за гормональных колебаний, это нормальная физиологическая реакция. Например, так бывает во время менструации. На разных этапах менструального цикла уровень женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — меняется. Вместе с ними меняется и восприятие вкусов ¹⁴. Одни женщины отмечают непривычный кислый или металлический привкус во рту, другие — странные вкусовые предпочтения (например, тянет на солёное за несколько дней до предполагаемой менструации).

Изображение: Freepik/Reportazh

Также вкусовые ощущения могут искажаться в первом триместре беременности. Резкие гормональные сдвиги усиливают чувствительность вкусовых и обонятельных рецепторов¹⁵. Поэтому кислый или «химический» привкус во рту — частая жалоба в начале беременности, когда организм перестраивается на новый режим.

В период менопаузы на чувствительность вкусовых рецепторов влияет уменьшение уровня эстрогенов в крови. Поэтому вместе с приливами и перепадами настроения женщина может ощутить и привкус кислого, который не связан с приёмом пищи¹⁶. 

Заболевания нервной системы

Вкусовые ощущения формируются не только во рту: рецепторы, расположенные на языке, передают сигналы в головной мозг, где они обрабатываются и превращаются в привычное нам восприятие вкуса. Поэтому любые нарушения в работе нервной системы могут искажать вкус.

Так, после черепно-мозговой травмы у некоторых людей возникают фантомные вкусовые и обонятельные ощущения: человек периодически или постоянно чувствует кислый, горький или металлический привкус. Подобное возможно и в период восстановления после операции на головном мозге, когда нейроны проходят период адаптации, а нейронные связи перестраиваются ¹⁷.

Неврологические заболевания, которые могут искажать вкус ¹⁸:

• Эпилепсия. Изменения в электрической активности мозга могут затрагивать зоны, связанные со вкусом, вызывая необычные или искажённые вкусовые ощущения. У некоторых пациентов кислый или металлический привкус во рту возникает как предвестник приступа.
• Рассеянный склероз. Повреждённые миелиновые оболочки нервных волокон нарушают передачу сигналов, в частности, от вкусовых рецепторов. Это может снижать или искажать вкусовую чувствительность.
• Паралич Белла. Поражение лицевого нерва нередко затрагивает ветви, отвечающие за вкусовые ощущения на передней части языка. Поэтому при параличе может появляться кислый привкус или вкус притупляется.
• Опухоли головного мозга. Новообразования, расположенные рядом с зонами, обрабатывающими информацию от вкусовых и обонятельных рецепторов, могут провоцировать устойчивые изменения восприятия.
• Деменция. Дегенеративные процессы в мозге могут нарушить работу сложных нейронных сетей, отвечающих за восприятие вкуса, и привести к снижению чувствительности и появлению фантомных ощущений.

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает бактерия Helicobacter pylori. У людей с гастритом выработка соляной кислоты в желудке может усиливаться, поэтому риск заброса кислого содержимого в пищевод увеличивается 10. Кроме того, существуют данные, что Helicobacter pylori может влиять на вкусовые рецепторы и провоцировать кислый привкус во рту ¹⁹.

Диагностикой и лечением гастрита занимается гастроэнтеролог. Для борьбы с инфекцией нужен курс антибактериальной терапии. Дополнительно врач может назначить препараты висмута и ингибиторы протонной помпы ²⁰.