Онкологическое заболевание — не приговор и не случайная «лотерея», в которой ничего нельзя изменить. На часть факторов риска действительно невозможно повлиять, но значимая доля риска связана с повседневными привычками, воздействием окружающей среды, вакцинацией и своевременным скринингом. По оценке ВОЗ, примерно 30–50% случаев рака можно предотвратить с помощью известных мер профилактики. Поэтому разговор о профилактике — прежде всего не о страхе, а о конкретных действиях, которые можно встроить в обычную жизнь. Вот что aif.ru рассказал врач-онколог Виолетта Пурцхванидзе.

Что реально снижает риск

ВОЗ и профильные онкологические организации сходятся в главном: значительную часть риска можно уменьшить, отказавшись от табака, ограничив алкоголь, поддерживая здоровый вес, регулярно двигаясь, разумно защищаясь от ультрафиолета, вакцинируясь и проходя рекомендованные обследования. Это не гарантирует защиту от рака, но заметно меняет вероятность его развития и помогает обнаружить некоторые опухоли на ранней стадии.

Курение и алкоголь

Табак остаётся ведущим предотвратимым фактором риска рака. Курение связано прежде всего с раком лёгкого, но также повышает риск опухолей гортани, ротовой полости, пищевода, мочевого пузыря, почки, поджелудочной железы и других органов. Поэтому отказ от сигарет имеет смысл в любом возрасте. С алкоголем связь тоже дозозависимая: чем больше употребление, тем выше риск ряда опухолей, включая рак молочной железы, печени и кишечника. Для профилактики рака безопасного уровня алкоголя не установлено — чем меньше его потребление, тем ниже риск.

Питание и вес

Избыточная масса тела связана с повышенным риском нескольких видов рака, в том числе рака молочной железы после менопаузы, кишечника и эндометрия. Важен не отдельный «противораковый» продукт, а общий рацион: больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов, достаточно клетчатки, меньше ультрапереработанной пищи. Красное мясо стоит есть умеренно, а переработанное — свести к минимуму, поскольку убедительная связь с колоректальным раком установлена именно для этой группы продуктов.

Физическая активность

Регулярное движение — ещё один фактор профилактики, который не сводится только к контролю веса. Достаточная физическая активность связана с более низким риском рака кишечника, молочной железы и эндометрия. Поэтому полезна не только тренировка, но и обычная повседневная активность: ходьба, велосипед, домашние дела и другие способы меньше сидеть и больше двигаться. Спортивных достижений для этого не требуется.

Солнце и УФ-защита

Ультрафиолетовое излучение — доказанный канцерогенный фактор, связанный с меланомой и другими видами рака кожи. Профилактика здесь достаточно практична: избегать чрезмерного пребывания на солнце, использовать средства с SPF и не посещать солярии. За кожей стоит наблюдать регулярно, особенно если много родинок или раньше уже возникали подозрительные образования. Новую, изменившуюся или необычную родинку разумно показать дерматологу, а не пытаться оценивать её самостоятельно.

Фото: freepik.com Скрининг и ранняя диагностика

Скрининг нужен не потому, что врач заранее «подозревает рак», а потому, что некоторые опухоли можно обнаружить ещё до появления симптомов — на этапе, когда лечение наиболее эффективно. Конкретный набор обследований зависит от пола, возраста и факторов риска. В программах профилактики используются, например, маммография для раннего выявления рака молочной железы, цитологическое исследование и тестирование на ВПЧ для профилактики рака шейки матки, а также обследования на колоректальный рак. Скрининг колоректального рака для людей со средним риском начинается с 45 лет; варианты включают анализы кала и колоноскопию. Вопрос о возрасте и периодичности маммографии, ВПЧ-тестирования и других исследований лучше решать по действующим национальным рекомендациям и индивидуальному риску.

Важно отличать скрининг от обследования при симптомах: появление крови в стуле, необычного кровотечения, стойких изменений родинки, уплотнения или других тревожных признаков — повод обратиться к врачу независимо от возраста и результатов предыдущего профилактического осмотра.

Вакцинация

Некоторые виды рака связаны с инфекциями, которые можно предупредить вакцинацией. Вакцинация против вируса папилломы человека снижает риск инфекций, связанных с развитием рака шейки матки и ряда других опухолей. Вакцина против гепатита B помогает предотвращать хроническую инфекцию, которая повышает риск рака печени. ВОЗ относит вакцинацию против ВПЧ и гепатита B к доказанным мерам профилактики рака.

Сон, стресс и хроническое воспаление

Фразу «стресс вызывает рак» нельзя считать доказанным фактом: исследования дают неоднозначные результаты, и прямой причинной связи у людей не установлено. При этом хронический стресс и недостаток сна действительно влияют на иммунные, гормональные и воспалительные процессы, а плохой сон связан с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Поэтому полноценный сон и восстановление — разумная часть общей заботы о здоровье, но не отдельная гарантированная защита от онкологии.

Наследственность: когда стоит насторожиться

Большинство случаев рака не являются прямым следствием унаследованной мутации. Но семейная история иногда указывает на повышенный генетический риск. Насторожить должны, например, несколько близких родственников с одинаковыми или связанными видами рака, особенно если заболевание возникало в относительно молодом возрасте, а также сочетание рака молочной железы и яичников или известная мутация в семье. Гены BRCA1 и BRCA2 — лишь один из известных примеров. В таких ситуациях консультация генетика помогает сначала оценить вероятность наследственного синдрома и только потом решать вопрос о генетическом тестировании.

Мифы о профилактике

• «Сахар питает раковые клетки, поэтому полный отказ от него лечит или предотвращает рак». Раковые клетки действительно активно используют глюкозу, но это не означает, что отказ от сахара заставит опухоль исчезнуть. Доказательств такой стратегии нет. При этом избыток продуктов с большим количеством сахара может способствовать набору веса, который уже связан с повышенным риском некоторых видов рака.

Фото: magnific.com

• «Дезодоранты вызывают рак груди». На сегодняшний день убедительных научных данных, связывающих использование дезодорантов или антиперспирантов с раком молочной железы, нет.
• «Излучение телефона вызывает рак мозга». Мобильные телефоны действительно используют радиочастотное излучение, но оно относится к неионизирующему диапазону. Совокупность имеющихся исследований не подтверждает, что использование мобильных телефонов вызывает рак мозга или другие виды рака у людей.

Профилактика рака — это не один идеальный рацион, детокс или ежегодный бесконечный чек-ап. Это сочетание привычек и медицинских мер, каждая из которых немного меняет общий риск: отказ от табака, более умеренное употребление алкоголя, движение, рацион с большим количеством растительной пищи, защита кожи от УФ-излучения, вакцинация и обследования по возрасту и рискам. Такой подход не обещает невозможного, зато опирается на то, что действительно можно изменить.