Итак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) долгие годы продолжают оставаться ведущей причиной смертности во всем мире. По различным оценкам, около трети умерших от всех причин составляют именно смерти, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причем, речь часто идет о преждевременной смертности среди лиц младше 70 лет.

Большинство этих заболеваний предотвратимы корректировкой факторов риска, таких как чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение, нездоровое питание (в том числе избыточное потребление соли, сахаров и жиров) и ожирение, недостаточная физическая активность. Еще одним значимым фактором риска, несвязанным с вредными привычками личности, можно отнести экологические проблемы – загрязнение воздуха и т.д., также являются причинами развития сердечно-сосудистых заболеваний.

То есть, при комплексной профилактике, по мнению специалистов, до 80% процентов преждевременных смертей предотвратимы.

К ССЗ относят группу болезней сердца и кровеносных сосудов, такие как:

• ишемическая болезнь сердца;

• нарушения мозгового кровообращения;

• заболевания периферических артерий;

• ревматическая болезнь сердца;

• врожденный порок сердца;

• тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии.

Также, это всем известные состояния – инфаркты и инсульты, что требуют обычно неотложной помощи. Возникают они, главным образом, в результате закупорки сосудов, препятствующей току крови к сердцу или головному мозгу.

Теперь же перейдем к тому как сердце и сосуды влияют на психику.

Влияют, скажем прямо, порой довольно заметно. Хотя мы привыкли думать, что болезни сердца – это ненормальное артериальное давление, или же вообще инсульт или инфаркт, а психика – это настроение, восприятие реальности и т.п. Но при ближайшем рассмотрение оказывается, что нарушения в работе сердца и сосудов нередко становятся причиной ухудшения когнитивных функций.

В одной из своих работ старший научный сотрудник ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Марина Артюхова приводит данные полученные в ходе многоцентровых исследований. В частности, анализируется опыт врачей-психиатров на базе кардиологического стационара, который «позволил выявить широкую распространенность психических расстройств у этой категории больных».

В исследовании обобщен опыт психиатров, работающих в кардиологической клинике. В течение полутора лет к ним за помощью обратились 350 пациентов, находившихся на стационарном лечении. Средний возраст больных составил 57,2 года. Среди обследованных преобладали женщины – 62 %, число мужчин, соответственно, составило 38 %, сообщается в статье.

Результаты наблюдений за этой группой дали следующую картину:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести у 24,9%;

• тревожно-фобические расстройства – 20,7 %;

• органические эмоционально-лабильные расстройства – 22,6 %;

• расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (психопатии) – 12,8 %;.

Десяти пациентам был даже поставлен диагноз «шизофрения», что составило 3,6 %. «Наблюдались единичные случаи соматогенных психозов у больных, находящихся в блоке интенсивной терапии». *

Как видим из данных, приведенных здесь, риск развития психических расстройств, причиной которых являются сердечно-сосудистые заболевания, весьма высоки.

При артериальной гипертензии (гипертонии) повреждаются мелкие сосуды головного мозга, снижается приток кислорода — мозг работает хуже. И не просто хуже: хронически повышенное артериальное давление приводит к микроинсультам, гипоксии и даже к деменции. Среди пациентов среднего возраста с гипертонией тревожные или депрессивные расстройства выявляются в 32% случаев. В российском исследовании КОМПАС проведенном еще в 2005 году было показано, что расстройства депрессивного и тревожно-депрессивного спектра диагностируется у 52% больных. Выраженное депрессивное состояние наблюдалось у 28% пациентов с гипертонией.

А, например, при мерцательной аритмии, могут образовываться микротромбы, блокирующие сосуды, от чего гибнут нейроны, а человек замечает только постоянную усталость, забывчивость и снижение концентрации внимания. Что обычно списывается на стресс или возраст. Хотя часто больной доходит до тревожности, депрессии, спутанности сознания. После инфарктов – до трети пациентов, а после инсульта – до половины, страдают от депрессии, согласно ряду исследований, как в случае с артериальной гипертензией. То есть последствия пережитых сосудистых катастроф для психического здоровья дают сходную с гипертонией картину.

Тревога, панические атаки, бессонница, страх рецидива, ухудшение памяти – частые спутники пострадавших от инфаркта или инсульта. Люди боятся повторного приступа, теряют интерес к жизни, нарушается сон и снижается мотивация к лечению. Всё это влияет на восстановление после инсульта или инфаркта. И эти состояния – серьёзные психические нарушения, требующие помощи врача.

В свою очередь, в заключение, отметим что и среди традиционных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний одно из первых мест занимает психоэмоциональный стресс, который при достаточной продолжительности и интенсивности неизбежно ведет к возникновению сердечно-сосудистой патологии.

Не болейте и будьте здоровы!

*«Психические расстройства в кардиологической практике» М.Г. Артюхова, ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского», Москва.

фото: Drazen Zigic, magnific.com