Кто атакует иммунитет осенью и как отличить аллергию от простуды, «МК» рассказала аллерголог-иммунолог Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России Юлия Шубина.

— Почему осенью аллергия возвращается? Что цветет в сентябре и октябре?

— Принято считать, что сезон аллергического ринита (поллиноза) заканчивается вместе с летом. Однако для значительной части пациентов сентябрь и октябрь — это период обострения заболевания. Осенняя аллергия по своим симптомам часто неотличима от ОРВИ, но ее истинными виновниками выступают не вирусы, а споры плесневых грибов и пыльца стойких сорных растений. Если весной и ранним летом деревья и луговые травы уже отцвели, то осенью наступает время сорняков. Согласно данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), главными триггерами поллиноза в этот период являются:

Амброзия. Один из самых агрессивных аллергенов. В южных регионах России (Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье) она активно цветет вплоть до первых заморозков в октябре. Пыльца амброзии обладает высокой летучестью и может распространяться ветром на сотни километров.

Полынь. Пик ее цветения приходится на август-сентябрь. Перекрестная реакция на полынь часто лежит в основе пищевой аллергии на специи (перец, тмин, кориандр), цикорий, цитрусовые и семена подсолнечника.

Лебеда. Цветет со второй половины июля до конца сентября.

Марь белая (обыкновенная). Распространена повсеместно, пылит до глубокой осени.

Концентрация пыльцы этих растений особенно высока в сухую, ветреную погоду. Дождь временно очищает воздух, но после него концентрация спор грибов резко возрастает.

— Говорят, плесень опаснее пыльцы. Это так?

— В отличие от пыльцы споры плесени представляют проблему не только за городом, но и в мегаполисах. Основными возбудителями осенней микоаллергии являются грибы родов Alternaria, Cladosporium, Aspergillus и Penicillium. Их жизненный цикл идеально совпадает с осенним похолоданием: в это время в природе происходит их массовое размножение. Опавшая листва, гниющие пни, компостные кучи, неубранный урожай овощей и фруктов во влажном воздухе создают идеальную среду для роста мицелия. По оценкам зарубежных медицинских сообществ, один квадратный метр сырой листвы может выделять миллионы спор ежесуточно.

Споры попадают в квартиры через открытые окна, вытяжки и щели. Дополнительным мощным источником аллергенов становятся кондиционеры, которые работали все лето и накопили влагу и органику на фильтрах. Повышенная влажность в квартирах при отключении центрального отопления также провоцирует рост грибка на стенах, в ванной комнате и на подоконниках.

Плотно закрытые пластиковые окна без регулярного проветривания нарушают естественную вентиляцию, создавая застойную зону с высокой концентрацией грибковых метаболитов. Споры плесени чрезвычайно малы (от 2 до 10 микрон), легко проникают глубоко в дыхательные пути и могут провоцировать тяжелые приступы бронхиальной астмы.

— Как понять, что это аллергия, а не простуда?

— Симптомы осеннего поллиноза и микоаллергии идентичны весенне-летним:

— приступообразное чихание, зуд в носу и нёбе;

— обильные водянистые выделения из носа или, наоборот, сильная заложенность;

— покраснение и зуд глаз, слезотечение (аллергический конъюнктивит);

— сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса;

— у пациентов с бронхиальной гиперреактивностью — затрудненное дыхание, свисты в груди и бронхоспазм.

При массивной ингаляции спор возможны кожные проявления: крапивница и обострение атопического дерматита.

Характерный признак именно грибковой аллергии — усиление симптомов в сырую погоду, в лесу, парке, при работе в саду, а также при посещении плохо вентилируемых помещений (подвалов, погребов).

— Как диагностируют осеннюю аллергию?

— Для точного определения триггера необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Золотым стандартом диагностики является анализ крови на специфические антитела к сорным травам и плесневым грибам. Кожные прик-тесты (скарификационные пробы) проводятся строго вне сезона обострения, обычно зимой, чтобы избежать риска системной реакции.

— Как лечить осеннюю аллергию и можно ли от нее избавиться навсегда?

— Терапия осенней аллергии строится на тех же принципах, что и лечение любого другого вида респираторной аллергии.

Элиминация (исключение контакта) — это главный пункт борьбы с плесенью. Рекомендуется убрать с участка и вынести за пределы мусорной площадки сухую листву, не хранить в доме сгнивший урожай, регулярно очищать фильтры кондиционеров и использовать осушители воздуха. Оптимальный уровень влажности в помещении — 40–50%.

Медикаментозная терапия. Основу лечения составляют интраназальные кортикостероиды (спреи в нос), антигистаминные препараты II поколения (они не вызывают сонливости и действуют 24 часа) и антилейкотриеновые средства. При развитии конъюнктивита назначаются противоаллергические капли. Для купирования бронхоспазма применяются ингаляционные бронхолитики и противовоспалительные препараты.

Сегодня только аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) способна изменить течение болезни. Это введение возрастающих доз причинно-значимого аллергена для выработки иммунной толерантности.

Работают и барьерные методы — использование назальных фильтров при выходе на улицу, промывание слизистой носа солевыми растворами после возвращения домой для механического удаления пыльцы и спор.

Немаловажен и мониторинг: пациентам рекомендуется ежедневно отслеживать индекс пыльцы и спор плесени в специализированных погодных сервисах, планируя выходы на улицу на вечернее время (когда концентрация триггеров ниже) или после дождя.

— Чего точно не стоит делать при осенней аллергии?

— Главное правило при подозрении на осеннюю аллергию — не начинать бесконтрольный прием сосудосуживающих капель. Они быстро вызывают медикаментозный ринит, еще больше усугубляя нарушение носового дыхания, и никак не влияют на саму причину воспаления. Не нужно заниматься самолечением, обращайтесь к аллергологу.