Невидимая угроза на вашей тарелке 01.10.2026 Современный человек живёт в эпоху пищевого изобилия, но парадоксальным образом это изобилие стало главной угрозой для здоровья нации. Мы привыкли считать калории, избегать жирного и выбирать продукты с пометкой «фитнес», однако истинная опасность может скрываться там, где её не ждут, — в корзине с фруктами, банке мёда и даже безобидной овсянке быстрого приготовления. О том, как правильно выбирать еду, мы поговорили со специалистом.

Оксана Гаврикова
Врач-гастроэнтеролог ФГБУЗ МСЧ 170 ФМБА России

— В наше время в магазинах, где мы покупаем еду для своих завтраков, обедов и ужинов, преобладают рафинированные углеводы. Это переработанные вещества, которые очень быстро попадают в кровь, вызывают повышение уровня глюкозы и провоцируют инсулиновый отклик — реакцию гормона, который утилизирует эту глюкозу из крови. Далее этот избыток преобразуется в накопленный жир и приводит к последствиям, вызывающим сердечно-сосудистые катастрофы, сахарный диабет, а также повышающим риски различных онкологических проблем в 30 и более раз. Поэтому фрукты и мёд, не говоря уже о булочках и всех продуктах, которые находятся в отделе «к чаю», мы должны строго контролировать. Повторяю: это касается, в том числе, фруктов и мёда. Некоторые считают их здоровой альтернативой шоколаду и современным сладостям, но это глубокое заблуждение.

— Оксана Анатольевна, о каких конкретных продуктах в первую очередь идёт речь?

— В первую очередь мы говорим про полуфабрикаты. Если брать отдел замороженных продуктов — это пельмени, пиццы, а также всё тот же отдел «к чаю». Туда же входят фрукты, сухофрукты и мёд. Это и молочная продукция с подсластителями, кондитерские изделия и любые продукты, где есть сахара — неважно, искусственного происхождения или натурального, например бананы, другие сладкие фрукты, соответственно, то же самое относится и к сухофруктам.

— А как отличить эти вредные продукты от других человеку, который не разбирается в вопросе?

— Ориентируйтесь, в том числе, по времени приготовления. Если продукт готовится очень быстро, за три—пять минут, то, скорее всего, это быстрые углеводы. Они на короткое время дадут энергию и чувство насыщения, заставят активно работать наши железы (в частности, поджелудочную), вызовут быстрый выброс инсулина, но так же стремительно переработаются.
Ну и справочники пищевой ценности никто не отменял. Если мы берём какой-то фрукт и смотрим его инсулиновый индекс — существует такое понятие, — мы видим, какой продукт даёт нам большой отклик в выработке инсулина. Ягоды чаще относятся к фруктам, которые дают низкий отклик у поджелудочной железы.
Соответственно, вы снижаете риск развития сахарного диабета и ожирения. Кроме того, важно помнить: все фрукты — это десерты, и употреблять их следует в течение 40—60 минут после основного приёма пищи. Мы забываем про перекус в виде фрукта: «съешь банан, яблоко» — это было популярно в советское время. Сейчас лучше отдавать предпочтение белково-жировому перекусу. Это может быть яйцо, паштет, кусок рыбы, кусок курицы или огурец вместе с этими продуктами, чтобы было больше белка и меньше углеводов.

— Вы упомянули макароны. Имеется ли в виду разница между лапшой быстрой варки (например, паутинкой) и макаронами из твёрдых сортов пшеницы?

— Продукты из твёрдых сортов пшеницы или крупы, на которых указано время варки 11—13 минут, будут медленно перевариваться и поступать в кровь постепенно. Отклик наших желёз тоже будет медленным. Соответственно, вы дольше будете сыты, у вас не будет резких скачков сахара и чувства голода, которое обычно возникает в ответ на быстрые углеводы. А те, что готовятся моментально — паутинка, манка, кускус, — переработаны настолько мелко, они быстро поступают в кишечник, дают быстрое насыщение, но в дальнейшем это снова приводит к голоду.

— То есть в принципе лучше отказаться от таких продуктов вообще, либо их как-то сочетать с более полезными? Например, овсяная каша долгой варки и кусочек торта. Или от торта стоит отказаться совсем?

— Если в основном рацион построен без этих углеводов, но в какой-то из дней, например, в выходной, вы угоститесь куском торта, пиццы или любым другим десертом, организм, скорее всего, этого не заметит. Но если в правилах вашего дома принято после каждой еды пить чай с конфетой — это совсем не полезно. И стоит упомянуть зефир и мармелад, люди часто думают, что это более безопасные продукты и отдают им предпочтение, — это большое заблуждение.

— А имеет ли значение калорийность? Сейчас появились низкокалорийные сладости.

— Это скорее маркетинговый ход. Мы сейчас уходим от простого подсчёта калоража и приходим к концепции тарелки (так называемой гарвардской). На одной тарелке соблюдаются пропорции: белок, сложные углеводы и клетчатка. Клетчатка — это овощи и зелень; белок занимает четверть этой тарелки; углеводы — тоже четверть. Когда вы поймёте это правило, вам не нужно будет смотреть на цифры калорийности на этикетке, а больше внимания уделять составу: балансу белков, жиров и углеводов. Поскольку даже колбасы, о которых часто спрашивают пациенты, сегодня являются преимущественно жировым продуктом, а не белковым, как могло быть в советское время. По сути, они ничего полезного нам не дают.

— Оксана Анатольевна, эту тарелку можно рассматривать как основу для основных приёмов пищи — завтрака, обеда и ужина. А куда в этой схеме вписываются перекусы и десерты?

— Давайте проговорим главное: при любых ситуациях, кроме некоторых определённых медицинских показаний, мы переходим на трёхразовое питание. Только людям, страдающим дефицитом массы тела, или тем, кто только начинает путь к правильному питанию, мы оставляем один перекус. Через четыре часа после обеда можно дать белково-жировой продукт. Как я уже говорила выше, это может быть яйцо с огурцом, паштет с цельнозерновым кусочком хлеба и зеленью (или листиком салата, чтобы было сочнее). Или кусок курицы или рыбы как источник белка. На перекус лучше не брать углеводы вовсе. Десерты мы оставляем исключительно как дополнение после завтраков и обедов в течение часа после этих приёмов пищи.

— Есть мнение, что десерт, поскольку он легко усваивается, лучше есть перед основным приёмом пищи, потому что фрукты быстрее разлагаются в желудке. Имеет ли это смысл?

— Нет-нет-нет, сейчас мы, наоборот, уходим к тому, что начинать приём пищи нужно с белка. Белок стимулирует выработку пищеварительных соков, даёт необходимый отклик ещё до того, как еда попадёт в желудок — начиная с момента, когда мы чувствуем запах в ротовой полости. Отсюда возникает правильное чувство голода и корректная работа пищеварения в дальнейшем. А когда мы начинаем приём пищи с фруктов, мы сразу вбрасываем в кишечник большое количество глюкозы или фруктозы. Это вызывает стимуляцию поджелудочной железы. Во-первых, клетки перестают чувствовать инсулин — развивается инсулинорезистентность. Это прямой путь к диабету, метаболическому синдрому, инфаркту, инсульту и онкологии. Плюс, это вызывает основную причину жалоб пациентов — вздутие живота. Принимая фрукты натощак, вы даёте пищу недружественной флоре, и метеоризм будет долго вас тревожить.

— Вы упомянули вред промышленных полуфабрикатов. А что-то из полуфабрикатов вообще можно использовать без вреда?

— Можно говорить только о полуфабрикатах домашнего изготовления. Когда вы знаете, какие продукты в них использованы. Можно замораживать свои заготовки и быть уверенным, что это не приведёт к воспалению желудочно-кишечного тракта. Это будет максимально прозрачно и безопасно.

— Сейчас есть тренд на экопродукты, которые позиционируются как сделанные чуть ли не по домашним рецептам: всё натурально, без консервантов и ароматизаторов.

— Думаю, поначалу такие продукты действительно могут соответствовать заявленному. Но мы ведь не знаем реальную технологию производства, и, когда слышим рекламу, мы не можем гарантировать честность обещаний. Поэтому, если вы уверены в производителе, такой продукт можно использовать редко, как вариант выходного дня. Но всё-таки лучше не отдавать ему системное предпочтение.

— Оксана Анатольевна, дайте рекомендации по способу обработки продуктов. Насколько важна текстура? Например, мелкость фарша, или мясо полезнее для пищеварения использовать кусковое?

— Чётких градаций нет. Для здорового человека выбор строится по переносимости. Лучше отдавать предпочтение птице и рыбе. Если хочется кускового красного мяса и после него нет тяжести, всё переварилось и нет побочных действий — можно есть куском. Если же человек чем-то страдает, ему может быть легче переработать мясо в виде фарша или паштета.
Здесь многое зависит от готовности организма вырабатывать пищеварительные соки. Мы знаем, что при воспалительных процессах желудка больной орган работает иначе, чем здоровый. Мясо может плохо перевариваться. Когда белок гниёт в желудке, затем спускается в кишечник и нагружает печень, возникает головная боль, повышается уровень аммиака, запускается нейровоспаление. Если пациент перенёс операцию, язвенную болезнь, панкреатит или жёлчную колику, мы начинаем откармливать его с суперпереработанных мясных продуктов — организму требуется меньше энергии на выработку соляной кислоты, желчи и ферментов. Если же человек здоров, не чувствует отвращения, а потом у него не возникает тумана в голове или кошмаров (что тоже может быть проявлением непереносимости белка), то вполне можно начинать с кускового мяса.

— Оксана Анатольевна, назовите самые вредные продукты с точки зрения гликемического индекса.

— Это все десерты, а также сильно сладкие ягоды и фрукты: арбуз, дыня, черешня, виноград. Низким индексом обладают кислые ягоды, но они подходят не всем. У гастроэнтерологов гигантскую долю занимают кислотозависимые заболевания: изжоги, эрозии верхних отделов ЖКТ. Таким пациентам свежие ягоды рекомендовать нельзя. Здоровому человеку их можно предлагать после еды, когда в животе уже есть буфер из другой пищи. Тогда происходит постепенное поступление еды в кишечник и плавный выброс глюкозы и инсулина.

— Чем грозит человеку постоянное нарушение правил безопасного пищевого поведения?

— Одно из последствий — возникновение метаболического синдрома. Это сочетание нескольких факторов. По УЗИ органов брюшной полости видны диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза (стеатоза). Один из критериев — окружность талии: у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см. Также присутствуют повышение уровня глюкозы, скачки холестерина и мочевой кислоты. Вот это комбо и есть метаболический синдром. Это прямой путь к фиброзу, циррозу и онкологии печени, а также к инфаркту, инсульту и диабету.

— Как бороться с этим состоянием, если оно уже сформировалось?

— Необходимо обратиться к врачу и следовать клиническим рекомендациям. Если вы заподозрили метаболический синдром или увидели в заключении УЗИ слова «диффузные изменения по типу стеатоза», нужно сдать расширенный биохимический анализ крови с гормонами, включая инсулин. Это даст объективную картину. Существует целый круг специалистов, которые должны вести такого пациента: начинается всё с УЗИ-диагностики, далее подключается эндокринолог для назначения современных препаратов и обязательно гастроэнтеролог. Современная медицина располагает препаратами и протоколами лечения, которые помогают справиться с проблемой, но вести пациента должен целый круг специалистов. При ожирении второй—третьей степени и большой потребности похудеть помощь можно получить в нашей Медсанчасти, где процесс будут сопровождать на всех этапах, но ключевое условие успеха — своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения БАДами и экстремальными диетами.

Светлана Лазарева

Комментарии для сайта Cackle

Возврат к списку