Функциональное состояние организма может ухудшаться за много лет до появления сердечно-сосудистого заболевания. К такому выводу пришли исследователи из Университета Монаша, которые проанализировали 14-летние данные более 12 тыс. пожилых людей и сравнили изменения хрупкости, функциональных возможностей и физического качества жизни у тех, кто впоследствии столкнулся с сердечно-сосудистыми событиями, и у участников без них. О том, какие признаки появлялись задолго до заболевания, — в материале «Известий».

Исследователи изучили данные 12 015 участников. В группу вошли 2403 человека, у которых во время наблюдения произошло сердечно-сосудистое событие, и 9612 сопоставимых участников без таких событий. Средний возраст участников составлял 76,4 года.

У людей, которые впоследствии столкнулись с сердечно-сосудистым заболеванием, показатели функционального состояния были хуже уже примерно за 10 лет до события. Они отличались более высокой хрупкостью, меньшей функциональной способностью организма и более низким физическим качеством жизни по сравнению с участниками контрольной группы.

Особенно заметным различие становилось в последние пять лет перед событием: у будущих пациентов ухудшение происходило быстрее, тогда как у участников без сердечно-сосудистых событий изменения были менее выраженными.

Работа исследователей из Университета Монаша, опубликованная в JAMA Cardiology, включала две оценки хрупкости — индекс хрупкости и фенотип хрупкости Фрида. Кроме того, ученые ежегодно оценивали внутренний функциональный потенциал организма и физическое качество жизни.

Участники, у которых позднее происходило сердечно-сосудистое событие, со временем быстрее переходили к более выраженной хрупкости. По индексу хрупкости показатель увеличивался с большей скоростью, чем в контрольной группе. Аналогичная тенденция наблюдалась при оценке по фенотипу Фрида.

При этом речь шла не об одном измерении, которое могло оказаться случайно плохим. Исследование отслеживало траектории изменений на протяжении многих лет, поэтому ученые смогли увидеть именно постепенное ухудшение функционального состояния перед заболеванием.

Еще одним показателем стало так называемое внутреннее функциональное состояние — совокупность способностей, связанных с когнитивными функциями, передвижением, жизненной активностью и психологическим состоянием. Его также оценивали ежегодно.

У людей, которые позднее столкнулись с сердечно-сосудистыми событиями, этот показатель снижался быстрее. Параллельно ухудшалось физическое качество жизни, то есть способность сохранять повседневное физическое функционирование. Таким образом, изменения затрагивали сразу несколько сторон функционального состояния организма. Авторы рассматривают такую динамику как возможное проявление постепенного старения нескольких систем организма одновременно.

Временные рамки различались в зависимости от типа сердечно-сосудистого события. Наиболее раннее расхождение между группами наблюдалось у участников, которые впоследствии столкнулись с сердечной недостаточностью или умерли от ишемической болезни сердца: различия могли быть заметны как минимум за 10 лет до события.

При инфаркте миокарда и инсульте траектории начинали расходиться позже. При этом общая тенденция оставалась схожей: перед сердечно-сосудистым событием функциональные показатели ухудшались быстрее. Это различие важно, поскольку результаты не показывают единого временного промежутка, который одинаково предшествует всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

Авторы исследования предположили, что наблюдаемое ухудшение функциональных показателей может отражать постепенное старение нескольких систем организма, которое становится заметным еще до клинического проявления сердечно-сосудистого заболевания. По их мнению, такая динамика может указывать на продолжительный период, когда изменения здоровья можно наблюдать более внимательно.

В Университете Монаша отдельно подчеркнули, что определенное снижение физических возможностей является нормальной частью старения. Поэтому значение может иметь не сам факт ухудшения, а его ускорение и последовательность во времени. Ведущий автор исследования Аунг Зау Зау Пхьо отметил, что именно прогрессирующее снижение функции, а не отдельное измерение, может заслуживать большего внимания.

Ученые сравнивали долгосрочные траектории функционального состояния у людей, которые позднее столкнулись с сердечно-сосудистыми событиями, и у сопоставимой группы без них. Такой подход позволяет выявить связь между изменениями функционального состояния и последующими заболеваниями, но сам по себе не доказывает, что функциональное ухудшение вызывает сердечно-сосудистое событие.

Исследователи отмечают, что полученные данные могут помочь изучать более ранние изменения здоровья перед клинически заметным сердечно-сосудистым заболеванием. Однако результаты не означают, что любое снижение физической функции свидетельствует о будущем инфаркте, инсульте или другом конкретном событии.