По проекту хирургам разрешат работать не только в стационарах, но и в других местах:

• По месту вызова бригады скорой помощи. То есть врач сможет провести необходимые манипуляции прямо там, где находится пациент.

• В транспортном средстве — во время медицинской эвакуации, по пути в больницу. 

• В рамках паллиативной помощи. Это новое направление в документе: впервые хирургическую помощь официально включили в порядок оказания паллиативной помощи. Например, это может быть обработка сложных ран, пролежней, дренирование или установка катетера у тяжелобольного пациента — без необходимости везти его в стационар. 

По сути, инициатива направлена на то, чтобы сделать хирургическую помощь доступнее в ситуациях, когда доставка в больницу занимает много времени или нецелесообразна для небольших вмешательств. 

Проект не ограничивается только расширением мест оказания помощи. В нём также актуализированы другие важные моменты:

• Гибкие требования к оснащению. Медорганизации получат возможность выбирать оборудование из нескольких альтернативных вариантов. Например, для измерения артериального давления предложат на выбор восемь видов тонометров (механические, электронные, телеметрические). При этом в стандарты включили обязательные позиции: автоматический наружный дефибриллятор, укладки для первой помощи, препараты для помощи при анафилактическом шоке (в кабинете хирурга и дневном стационаре), системы трубопроводных медицинских газов, аппараты ИВЛ (для дневных стационаров), кровати с гидравлическим приводом. 

• Новые квалификационные требования к руководителям. Заведующие хирургическими дневными стационарами и отделениями должны будут соответствовать профстандарту «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», иметь стаж работы хирургом не менее трёх лет и пройти обучение по организации здравоохранения. 

Вокруг инициативы уже развернулась дискуссия. Эксперты и врачи поднимают ряд вопросов:

• Какой именно объём вмешательств разрешён? В проекте пока нет чёткого списка манипуляций, которые можно проводить вне стационара. Где грань между экстренной стабилизацией и полноценной операцией? 

• Как обеспечить безопасность и качество? В машине скорой или на вызове нет такой стерильной зоны, как в операционной. Как контролировать соблюдение всех необходимых протоколов? 

• Кадровые и организационные моменты. Кто будет выполнять эту функцию? Включать хирургов в бригады скорой? Или снимать врачей с приёмов в поликлиниках? Как выстроить алгоритмы взаимодействия? 

• Юридические аспекты. Сейчас лечебное учреждение — носитель лицензии. Возникает вопрос: как юридически оформить деятельность врача вне стен организации, где он трудоустроен? 

Некоторые специалисты отмечают, что речь не идёт о появлении «операционных на дому» в привычном понимании. Скорее, закрепляется возможность проводить определённый объём неотложных или паллиативных манипуляций вне стационара.