Тромбоз глубоких вен может развиваться незаметно: примерно в половине случаев он не сопровождается выраженными симптомами. О признаках, которые требуют внимания, и о факторах риска «Известиям» 12 октября рассказал врач-гематолог, заведующий отделением гематологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Радион Тарновский.

«Отсутствие боли еще не означает, что риска нет. Насторожить должны внезапный отек одной ноги, ощущение распирания или тяжести, болезненность без очевидной травмы, повышение температуры кожи, покраснение или изменение ее цвета», — подчеркнул врач.

Тарновский обратил внимание, что иногда тромбоз можно принять за мышечную усталость или растяжение. Однако после обычной физической нагрузки симптомы чаще связаны с конкретной мышцей и постепенно ослабевают, а при тромбозе более характерны односторонний отек и ощущение напряжения конечности без понятной причины. Но по одним ощущениям надежно отличить эти состояния нельзя, особенно если недавно была операция, травма или длительная неподвижность.

Особенно высок риск после крупных операций и госпитализации, при длительном постельном режиме или долгом сидении, переломах и серьезных травмах, онкологических заболеваниях, беременности и в первые месяцы после родов. Вероятность также повышают перенесенный ранее тромбоз, некоторые гормональные препараты, ожирение, курение и наследственная склонность к тромбообразованию.

Врач отметил, что профилактика зависит от ситуации. В повседневной жизни важно не проводить много часов неподвижно: во время длительных поездок стоит периодически вставать и разминать ноги. После операций и при других высоких рисках врач может назначить специальные меры профилактики, включая антикоагулянты.

Самое опасное осложнение тромбоза глубоких вен — тромбоэмболия легочной артерии, когда часть сгустка перемещается в сосуды легких. Внезапная одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, кровохарканье, сильная слабость, головокружение или обморок требуют немедленной медицинской помощи. Причем тромбоэмболия может возникнуть даже без ранее заметных симптомов со стороны ноги.

«Варикоз и тромбоз — не одно и то же. Варикозное расширение вен относится к хроническому заболеванию поверхностных вен и само по себе не означает, что у человека обязательно сформируется тромб в глубоких венах. Однако варикоз может входить в число факторов, повышающих вероятность венозного тромбоза, особенно в сочетании с другими рисками», — сказал он.

По словам Тарновского, пытаться самостоятельно обнаружить тромб, сгибая стопу или вызывая боль в икре, не стоит. Подобные домашние приемы не позволяют ни подтвердить, ни надежно исключить тромбоз. При подозрении используются клиническая оценка риска, анализ на D-димер и инструментальная диагностика.

Основным методом подтверждения тромбоза глубоких вен является ультразвуковое дуплексное исследование вен. Если появилась необъяснимая односторонняя отечность или болезненность ноги, особенно на фоне факторов риска, ждать несколько дней не стоит. А при симптомах возможной тромбоэмболии счет может идти на минуты — требуется экстренная помощь.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 1 Пироговского университета Игорь Золотухин 23 июня сообщил, что в течение следующего месяца от момента развития тромбоза существует риск в 6%, что тромб оторвется, попадет в легочную артерию и приведет к летальному исходу. По его словам, это высокий риск, но только для тех, кто не получил лечение и не обратился сразу после появления симптомов.