Заболевания печени сегодня встречаются всё чаще, ведь этот орган — фильтр организма, а фильтровать с каждым годом ему приходится всё больше. Как поддержать печень? 

Наш эксперт — врач-инфекционист, заведующая отделением вирусных гепатитов СПб ГБУЗ Центра СПИД Светлана Кижло. 

Печень под угрозой не только у людей, которые злоупотребляют алкоголем, ведут беспорядочную половую жизнь и принимают наркотики. Заболеть вирусными гепатитами могут даже вполне благополучные и добропорядочные граждане. К тому же помимо вирусов негативное влияние на этот орган оказывают низкое качество воздуха, воды, пищи, вредные привычки, лекарства, употребляемые подчас без меры.

Взять под контроль

На печень напрямую влияют и имеющиеся у многих нарушения обмена глюкозы и холестерина. Эти факторы риска становятся особенно опасными, когда у человека уже есть какое-то заболевание печени, например хронический вирусный гепатит в стадии значимого фиброза. Нарушения обмена ускоряют и усиливают повреждение органа. Любая болезнь печени может привести к циррозу, а затем и к раку. 

Даже если заболеваний печени у человека нет, но есть повышенный уровень холестерина или сахарный диабет, этот орган будет страдать. Скорее всего, разовьётся жировое перерождение печени, которое рано или поздно перейдёт в более серьёзные стадии.

Неочевидные симптомы

Если в отражении в зеркале вы увидели жёлтое лицо и такого же цвета склеры глаз, а в унитазе — тёмную мочу и обесцвеченный кал, надо срочно обращаться к гепатологу. При хроническом гепатите без цирроза нередко бывают неспецифические жалобы в виде слабости и быстрой утомляемости. Их обычно списывают на переработку, недосып, частые перелёты, а не на болезнь. 

Пациенты с вирусными гепатитами, начавшие получать противовирусную терапию, нередко замечают, что их работоспособность улучшилась, утомляемость уменьшилась. 

При некоторых заболеваниях печени, не связанных с вирусами, может мучить кожный зуд, порой невыносимый. На поздних стадиях из-за нарушения свёртывающей системы крови отмечаются носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки при минимальной травме. 

Но и отсутствие очевидных признаков не означает, что с печенью всё в порядке, ведь этот орган не болит, пока дело не станет совсем плохо. 

Пока не поздно

Самая эффективная профилактика вирусных гепатитов — прививка. Вакцина от гепатита B входит в график вакцинации новорождённых. Благодаря этому с 2006 по 2024 год заболеваемость острым гепатитом B снизилась в 16 раз, хроническим — на 30%. Среди детей и подростков, привитых по графику, гепатит B практически не встречается.

Есть и вакцина от гепатита A. Эта болезнь передаётся через грязные руки, некипячёную воду, поэтому, если человек путешествует по странам, где вирус распространён, лучше привиться. 

От гепатита C вакцины нет. Профилактика заключается в осознанном поведении. Вирус передаётся через необработанные инструменты, например, во время татуажа, пирсинга или маникюра. Рискованны незащищённые половые контакты и потребление инъекционных психоактивных веществ.

Чистить или нет?

Многие принимают вещества и добавки с желчегонным эффектом. Для людей с желчнокаменной болезнью усиление моторики может сдвинуть камни, находящиеся в желчном пузыре, и спровоцировать закупорку желчных протоков. Результатом такой «чистки» станут печёночная колика, нарушения стула и ситуации, требующие экстренной операции.

Что касается гепатопротекторов, то при вирусных гепатитах применять их бессмысленно, ведь на вирус они не действуют. А вот при токсических и алкогольных поражениях печени эти средства могут быть эффективны. Но они назначаются только врачом. 

Как поддержать печень

Такие меры, как физические нагрузки, рациональное питание, снижение или полный отказ от употребления алкоголя и препаратов, не назначенных врачом, хорошо известны, и пренебрегать ими не стоит. В большинстве случаев для своевременного обнаружения проблем достаточно регулярно проходить осмотры. 

Первый этап диагностики — диспансеризация по полису ОМС, куда входят биохимия с печёночными показателями, клинический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. 

Если на этом этапе что-то настораживает, например изменения свёртывающих показателей крови или белков крови, повышение печёночных ферментов, показано обследование на маркеры вирусных гепатитов B и C. 

При обнаружении вирусных гепатитов нужно обратиться к инфекционисту, а при отсутствии вирусов — к гастроэнтерологу. Бывают ситуации, явно указывающие на патологию печени, при которых поставить диагноз сразу не получается. В этих случаях иногда используется биопсия печени.

Если на УЗИ найдено очаговое образование, обязательно требуется сдача анализов на онкомаркеры, самый специфичный из которых — альфа-фетопротеин. Нарастание его концентрации связано с повышенным риском рака печени. 

В профилактике жировой болезни печени основная роль отводится образу жизни, достаточной физической нагрузке, рациональному питанию. Кстати, данное заболевание бывает и у людей с нормальной массой тела, а не только у полных.