Беременность и первый год материнства — время, когда вопросов возникает больше, чем ответов. Тревога о здоровье малыша, сомнения в собственных силах, бесконечный поток советов от родных и информация из интернета, сбивающая с толку... Chel.aif.ru собрал 10 самых частых и насущных вопросов, которые волнуют будущих и молодых мам.

С чего начать, планируя ребёнка

В первую очередь женщина, планирующая ребёнка, должна пройти диспансеризацию, чтобы оценить состояние здоровья и готовность организма к беременности. Всю информацию об этапах диспансеризации и необходимых анализах можно получить в женской консультации.

«Всё чаще можно встретить пары, которые приходят на приём к врачу вместе, — говорит консультант управления организации медицинской помощи детям и матерям Екатерина Ентальцева. — Это уже воспринимается как норма, ведь мужчина также должен проверять своё репродуктивное здоровье и проходить обследование в рамках подготовки к отцовству».

Чтобы начать обследование, не нужно направление от терапевта или другого специалиста. Можно напрямую обратиться в регистратуру женской консультации по месту жительства или записаться через «Госуслуги». На приёме понадобятся паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Можно ли ставить прививки во время беременности

Во время беременности используются только инактивированные (неживые) вакцины, которые безопасны для плода.

«Прививку от коклюша делают беременным женщинам в третьем триместре, начиная с 28-й и до 36-й недели, — комментирует Екатерина Ентальцева. — Это необходимо, чтобы у матери выработались антитела, которые передадутся ребёнку через плаценту и защитят его в первые месяцы жизни, пока ему нельзя будет сделать собственную прививку».

Беременные женщины входят в группу риска по тяжёлому течению гриппа и других ОРВИ. Эти заболевания часто дают серьёзные осложнения, такие как пневмония, поэтому вакцинация против гриппа настоятельно рекомендуется медицинским сообществом.

Прививки беременным ставить можно и нужно. Фото: АиФ/ Дмитрий Рудяк Витамины и беременность

Многие регионы страны являются эндемичнымы районома по йододефициту, а йод играет критически важную роль в развитии центральной нервной системы и мозга ребёнка. Поэтому коррекция йододефицитных состояний необходима ещё на этапе планирования беременности и должна продолжаться всю беременность. Назначает препараты йода врач-эндокринолог или гинеколог после оценки уровня гормонов щитовидной железы.

«Особое внимание следует также уделить уровню железа в организме, — обращает внимание замглавного врача челябинского ОПЦ Юлия Хайдукова. — Потребность в этом микроэлементе во время беременности возрастает почти до 50 мг в сутки. Если до зачатия у женщины уже был железодефицит или скрытый дефицит (ферритин на нижней границе нормы), его обязательно нужно скорректировать. Восполнить потребность в железе только за счёт питания (даже при употреблении большого количества мяса) практически невозможно. Для коррекции дефицита необходимо обратиться к терапевту или гинекологу. Врач назначит лекарственные препараты железа в лечебной дозировке, которую подобрать самостоятельно нельзя».

Бросайте курить и занимайтесь йогой

«Во время беременности важно избегать любых рисков пищевого отравления. В «чёрный список» попадают продукты, которые потенциально могут содержать опасные бактерии (например, листерии) или паразитов: сыровяленые и сырокопчёные изделия (мясо, колбасы); блюда с сырой рыбой и морепродуктами (суши, роллы); мягкие сыры с плесенью; непастеризованное молоко и продукты из него; свежевыжатые соки домашнего производства, если вы не уверены в чистоте фруктов и овощей; любые термически необработанные продукты, — перечисляет Юлия Хайдукова. — Главное правило: еда должна быть безопасной и хорошо приготовленной».

Медики напоминают: беременность — это не болезнь. Если нет противопоказаний от врача, следует вести привычный образ жизни, но с разумными ограничениями. Надо продолжать заниматься привычными делами, ходить, гулять на свежем воздухе. Допускаются лёгкие физические нагрузки (йога для беременных, плавание, пилатес). Следует избегать лишь чрезмерных активностей, связанных с высоким риском падения и травматизма. К ним относятся — силовые тренировки с большими весами, контактные виды спорта, верховая езда, дайвинг, горные лыжи и сноуборд. Также стоит избегать бытовых дел, требующих длительного нахождения в неудобной позе или поднятия тяжестей (например, мытьё полов вручную без швабры, перестановка мебели).

Курить во время беременности нужно бросать. Фото: АиФ/ Александр Фирсов

«Существует миф, что резкий отказ от курения — это стресс для организма беременной, — говорит Екатерина Ентальцева. — Курить во время беременности нужно бросать! И лучше делать это как можно раньше, на любом сроке. На самом деле вред от каждой выкуренной сигареты несоизмеримо выше. Никотин и другие вещества вызывают спазм сосудов, в том числе сосудов плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода. Нагрузка на сердце и сосуды матери при курении гораздо выше, чем любой «стресс» от отказа от этой привычки!»

Если у беременной женщины начались любые кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота (особенно схваткообразные), сильная тошнота и рвота (более пяти-семи раз в сутки), беспокоит высокое артериальное давление, сильные головные боли, нарушения зрения («мушки» перед глазами), следует незамедлительно вызвать «скорую».

Как быстро должна приезжать «скорая» к беременной?

Оказание скорой медицинской помощи регламентируется приказом Минздрава РФ. «Диспетчеры службы «03» (или «103», «112») — это специалисты с медицинским образованием. Они проводят сортировку всех поступающих звонков, чтобы определить их категорию, - объясняет Екатерина Ентальцева. — Вызов считается экстренным, если есть прямая угроза жизни пациента (потеря сознания, судороги, тяжёлые травмы, ожоги, острая боль в груди, нарушение дыхания, удушье, массивное кровотечение, начало родов или осложнения беременности). В таком случае бригада врачей обязана прибыть на место в течение не более 20 минут с момента вызова. Если состояние пациента представляет угрозу здоровью, но не является непосредственной угрозой жизни, вызов сортируется как «неотложный». Время прибытия может быть увеличено, так как в первую очередь обслуживаются экстренные вызовы. Примеры состояний: высокая температура, которая плохо сбивается; обострение хронического заболевания без резкого ухудшения состояния; повышенное артериальное давление без гипертонического криза».

Таким образом, система построена так, чтобы помощь в первую очередь получали те, кто находится в самом опасном положении. Поэтому при звонке важно чётко и спокойно описать состояние человека.

Что может стать причиной внезапной детской смерти?

На сегодняшний день наука не знает точных причин синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но медики выделяют несколько ключевых факторов риска. Прежде всего это факторы, на которые мы не можем повлиять — критический возраст младенца (чаще всего от 2 до 4 месяцев) и некоторые индивидуальные особенности развития нервной системы и мозга (например, нарушение обмена серотонина). На втором плане факторы, которые можно и нужно контролировать. Так, организация безопасного сна — это профилактика СВДС.

«В 1990-х годах американские специалисты выяснили, что уровень младенческой смертности значительно ниже, когда дети спят на спине, а не на животе, — рассказывает Екатерина Ентальцева. — При этом младенец должен спать в отдельной кроватке, но в одной комнате со взрослыми. Иногда молодые мамочки не спят целыми ночами, наматывая круги из спальни в детскую или от своей кровати до люльки малыша, стоящей на другом краю комнаты, чтобы послушать, как малыш лежит, как дышит. Идеальный вариант — приставная кроватка со снятой боковой стенкой, которая плотно прилегает к родительской кровати. Это позволяет маме легко кормить и успокаивать ребёнка, при этом малыш спит на своей безопасной поверхности. Матрас в кроватке должен быть ровным, жёстким, без провалов. В кроватке не должно быть ничего, кроме натянутой простыни. Категорически запрещены мягкие бортики, подушки и одеяла (до определённого возраста), игрушки, балдахины, навесы, шторы. Всё это является «пылесборниками» и, что самое опасное, может привести к удушению или самоповреждению, если ребёнок случайно уткнётся в них лицом или запутается».

Фото: ru.freepik.com/ @ prostooleh

Среди прочих факторов риска СВДС снова курение. Беременность и период грудного вскармливания — абсолютное противопоказание для курения. Если кто-то из родителей курит, необходимо полностью исключить контакт ребёнка с табачным дымом. Курящий человек должен выходить на улицу, вдали от окон и дверей. Дым с балкона или лестничной клетки проникает в квартиру и представляет огромную опасность.

Один из способов препятствовать СВДС — грудное вскармливание: статистически доказано, что риск СВДС выше у детей на искусственном вскармливании. И, наконец, к транедии порой приводит элементарная усталость взрослого. Чрезмерно уставшая, хронически невыспавшаяся мама хуже контролирует ситуацию во время ухода за ребёнком, что косвенно повышает риски. Важно искать возможность для отдыха и просить о помощи близких.

Можно ли спать вместе с младенцем?

К сожалению, каждый год происходят случаи падений младенцев из родительской кровати. Об этом очень много говорят в женских консультациях, роддомах при выписке (эти пункты даже прописываются в документах) и затем повторяют патронажная сестра и врач-педиатр на дому.

«Основной фактор риска — начало двигательной активности ребёнка, — комментирует врач-педиатр Полина Колдаева. — Как только малыш учится переворачиваться (а некоторые делают это уже в 4–4,5 месяца), оставлять его без присмотра на высокой поверхности (взрослой кровати) становится опасно. Ребёнок может начать отрабатывать новый навык во сне. Родители кладут его на спину, а через некоторое время находят на полу или между кроватью и стеной. Это происходит очень быстро: взрослые могут отвернуться буквально на секунду за пелёнкой, и этого достаточно».

Чаще всего такие падения детей с кровати, к счастью, заканчиваются благополучно, без серьёзных последствий благодаря эластичности костей черепа младенца. Однако необходимо знать «красные флаги» — симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь и ехать к травматологу: появление нетипично большой шишки («гематомы») на голове; рвота, начавшаяся после падения; потеря сознания, даже кратковременная; - разный размер зрачков; нетипичное поведение: ребёнок стал либо чрезмерно вялым и сонливым, либо, наоборот, необычно сильно возбужденным и долго плачет; судороги. При наличии любого из этих симптомов требуется немедленное медицинское обследование.

«Помните: самое безопасное место для сна и бодрствования младенца — его собственная кроватка! — предупреждает педиатр. — Важно вовремя опускать её дно по мере роста ребёнка, чтобы он не мог вывалиться, перевесившись через бортик. Существуют специальные приставки к родительской кровати — так называемые «коконы» или бортики. Они создают ограниченное и более защищённое пространство. Однако они не отменяют главного правила. А главное правило таково: никогда и ни в каком возрасте нельзя оставлять спящего или активного младенца одного на взрослой кровати, диване, пеленальном столике. Даже если вам нужно отойти на секунду — возьмите ребёнка с собой или положите в его кроватку!»

Опасности и риски для малышей

Среди бытовых травм у детей одно из лидирующих мест занимают ожоги. В основном речь о термических ожогах кипятком из кружки с горячим чаем, кофе или из только что вскипевшего чайника. Готовя на плите, поворачивайте ручки кастрюль и сковородок к стене, а не наружу. Убирайте горячую еду и напитки как можно дальше от края стола. Чашка с горячим напитком должна находиться вне зоны досягаемости ребёнка. При проглатывании средств бытовой химии (щёлочи, кислоты, растворители) у детей возникают химические ожоги. Поэтому вся бытовая химия, уксус, лекарства и любые опасные жидкости должны храниться в закрытых шкафах, расположенных выше уровня глаз и рук ребёнка. Ничего потенциально опасного не должно находиться в его поле зрения.

«Для детей более старшего возраста, включая подростков, характерны электротравмы, — констатирует факт Полина Колдаева. — Существует заблуждение, что ребёнок может получить удар током, просто взяв в рот шнур от зарядки. Это не так. Опасность представляет само неисправное устройство. Основные риски связаны с некачественными, несертифицированными («дешёвыми») зарядными устройствами. Дело в том, что они могут перегреваться. Изоляция проводов может быть повреждена, что приводит к оголению контактов. Поэтому лучше использовать только оригинальные, сертифицированные зарядные устройства от проверенных производителей. Регулярно проверяйте их целостность: нет ли торчащих проводов, трещин, следов оплавления. И, конечно, все розетки в доме, до которых может добраться ребёнок, должны быть закрыты специальными заглушками».

Фото: magnific.com О пользе и вреде манежа

Взрослые, как правило, делятся на два лагеря: одни ратуют за то, что ребёнок должен активно познавать мир, поэтому должен иметь возможность перемещения по всей квартире, а другие считают, что безопасности ради пространство малыша лучше ограничивать пределами одной комнаты, а ещё лучше — манежа.

«Истина, как обычно, находится посередине. Демонизировать манежи и призывать полностью убрать его из продаж — это крайность. Но и считать его абсолютным злом тоже неверно, — делится мнением Полина Колдаева. — Манеж — это не средство для содержания ребёнка 24/7, а инструмент кратковременной безопасности. Это безопасное пространство, которое позволяет маме выкроить время на неотложные дела. Ведь с рождением ребёнка жизнь не останавливается, появляются домашние обязанности, а если есть старшие дети или другие обстоятельства, маме просто необходимо иметь возможность безопасно оставить малыша на несколько минут».

По мнению педиатра, главное правило заключается в дозированном использовании манежа, начиная с того возраста, когда ребёнок уже умеет самостоятельно сидеть или ползать (ориентировочно с 6-8 месяцев).

Играть у окна нельзя

В последнее время случаи выпадения детей из окон стали регистрироваться реже. Однако проблема не исчезла полностью. В среднем в год на Южном Урале регистрируется около 15 случаев падения детей из окон (речь идёт о детях от года до четырёх лет). Пик несчастных случаев приходится на весенне-летний период, когда становится тепло и многие держат окна открытыми.

«Никакие приспособления, придуманные в целях безопасности, не заменят закрытого окна! — говорит Полина Колдаева. — Лучшая защита от падения – закрытое окно! Специальные замки, блокираторы и тросики могут дать сбой. Москитная сетка — это вообще смертельная ловушка: она создаёт лишь иллюзию защиты. Её полотно не выдерживает даже самого минимального веса. Ребёнок опирается на неё, и она мгновенно вылетает вместе с ним. Запомните раз и навсегда: подоконник — не место для игр. Доступ к окну должен быть полностью ограничен. Для этого нужно отодвинуть всю мебель (стулья, диваны, тумбочки) подальше от окон, не ставить на подоконник игрушки и привлекательные предметы, никогда не оставлять ребёнка одного в комнате с открытым окном, даже на секунду. Ребёнок очень изобретателен. Даже в 6-7 лет дети могут найти способ забраться наверх. Поэтому лучшая стратегия — воспитывать так, чтобы у ребёнка вообще не было привычки подходить к окну и играть рядом с ним. Чем меньше доступ, тем меньше соблазн».