Многие молодые женщины. столкнувшись с постоянно "ноющим" животом, считают, что это "особенность" их организма. Тем более если гинеколог не находит никаких серьезных отклонений в здоровье.

Владислав Деркач: К сожалению, это очень распространенное заблуждение среди пациенток. Правда же в том, что хроническую тазовую боль терпеть вредно и опасно. Если тупая, ноющая тяжесть внизу живота или "ощущение шара" в промежности преследуют вас месяцами, усиливаются к вечеру после рабочего дня, во время полового акта и утихают, только когда вы ляжете, - это не особенности строения тела, а классическое описание синдрома тазового венозного полнокровия. Игнорирование боли не сделает ее слабее, откладывать лечение - значит терять время и качество жизни.

"Варикоз таза" - о таком диагнозе вообще мало кто знает, даже врачи порой пожимают плечами...

Владислав Деркач: Да, к сожалению, такое мнение встречается у представителей "старой школы", когда диагноз был мало изучен.

При этом синдром тазового полнокровия имеет четкую анатомическую и физиологическую основу. Беременность и гормональные изменения могут вызывать расширение вен в шесть раз, а нарушения работы клапанов приводят к застою крови и хронической боли. В мире давно существуют международные классификации и клинические рекомендации по лечению этого заболевания. Терапия улучшает и физическое здоровье, и психологическое состояние пациентки, которая страдала от длительных болей.

Беременность - фактор риска?

Владислав Деркач. Да, это факт. Именно во время вынашивания ребенка увеличивается внутрибрюшное давление, и возрастают риски застоя венозной крови. Ключевую роль в этом играют женские половые гормоны, которые снижают тонус сосудистой стенки и усиливают ее растяжимость и эластичность. Поэтому если у вас были стремительные роды, крупный плод или несколько беременностей подряд - шанс столкнуться с тазовой венозной конгестией в разы выше, чем у нерожавших женщин.

Как лечить? Нужна только операция, есть лекарства? Может ли помочь, как в случае с варикозом ножных вен, компрессионное белье?

Владислав Деркач. Консервативная терапия - важный этап на старте. При легких формах и на начальных этапах развития болезни врач может порекомендовать современные венотоники. Параллельно важно скорректировать образ жизни, в частности, исключить длительные статические физические нагрузки.

Однако в запущенных случаях, когда хроническая боль начинает влиять на качество жизни, сосудистые хирурги применяют малоинвазивные эндоваскулярные методы - эмболизацию, которая полностью решает проблему восстановления кровотока по здоровым венам без разрезов и длительной госпитализации.

Что представляет собой эта операция?

Владислав Деркач. Сегодня существует "золотой стандарт" малоинвазивного лечения. Врач через прокол на руке или ноге вводит тончайший катетер и блокирует расширенную, неработающую вену специальными микроспиралями или медицинским клеем. Кровоток перенаправляется по здоровым сосудам, и боль полностью проходит.

Исследования, как и наша практика, показывают, что у 90% пациенток болевой синдром проходит уже на операционном столе, а рецидив случается лишь в единичных случаях.

А если женщина захочет родить еще одного ребенка? Можно ли это делать после эмболизации?

Владислав Деркач. Мнение, что после эмболизации беременность противопоказана, - самый частый и самый необоснованный миф. Операция не затрагивает матку и яичники, хирург работает только с проблемными сосудами. Процедура абсолютно безопасна для сохранения фертильности. Более того, устранение болевого синдрома и венозного застоя, наоборот, благотворно влияет на наступление здоровой естественной беременности, а также улучшает результаты ЭКО.