Современное законодательство Российской Федерации последовательно движется в направлении расширения возможностей для частной медицинской практики. Индивидуальный предприниматель (ИП), решивший открыть собственное медицинское предприятие, имеет полное право привлекать к работе квалифицированных медицинских работников. Данная возможность подкреплена целым рядом законодательных актов, призванных обеспечить доступность и качество медицинской помощи, а также создать благоприятные условия для развития частного сектора в здравоохранении.

Основополагающим документом, определяющим правовой статус медицинской деятельности, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Пункт 11 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что в целях этого закона ИП, осуществляющие медицинскую деятельность, приравниваются к медицинским организациям. Следовательно, к ним применяются те же правила, что и к юридическим лицам.

Это означает, что ИП, удовлетворяющий условиям, установленным законодательством для осуществления медицинской деятельности (включая наличие соответствующей лицензии), вправе формировать штат сотрудников для выполнения поставленных задач.

При этом важный вопрос, который вызывает много споров и является дилеммой для многих, — должен ли сам ИП быть медицинским работником с соответствующей аккредитацией или достаточно лишь включения в ОКВЭД соответствующего кода медицинской деятельности. Законодательство не содержит прямого требования, чтобы индивидуальный предприниматель лично имел медицинское образование или аккредитацию. Достаточно, чтобы в рамках осуществления медицинской деятельности ИП соблюдал все требования к лицензированию, включая наличие квалифицированных медицинских работников. То есть ИП не обязан лично быть медицинским работником, ключевым условием является правильная организация деятельности и наличие лицензии.

Лицензирование медицинской деятельности, регулируемое Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, также подтверждает возможность ИП нанимать персонал. При выдаче лицензии учитывается не только наличие у ИП необходимых помещений, оборудования и санитарно-эпидемиологических условий, но и соответствие квалификации работников, привлекаемых к оказанию медицинских услуг. Это подразумевает, что закон признает и допускает наличие у ИП наемных медицинских работников. Подпункт «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утверждено Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852) прямо указывает, что одним из лицензионных требований является наличие работников, заключивших с соискателем лицензии трудовой договор, имеющих необходимое образование и аккредитацию или сертификат для выполнения заявленных услуг. То есть закон не запрещает, а напрямую предполагает найм квалифицированного медицинского персонала.

Важным аспектом является также Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ), который регулирует трудовые отношения между работодателем и работником. Согласно статье 20 ТК РФ, работодателем признается физическое лицо, использующее наемный труд, в том числе индивидуальный предприниматель. При этом ТК РФ не устанавливает ограничений по организационно-правовой форме работодателя для найма медицинского персонала, что дополнительно подтверждает правомочность такой деятельности.

Однако на практике возникали разночтения. В письме Росздравнадзора от 04.03.2015 № 01-5237⁄15 указывалось, что лицензия носит персонифицированный характер — деятельность по ней должен осуществлять сам лицензиат. Это создавало правовую неопределённость, и некоторые региональные органы Росздравнадзора продолжали настаивать на запрете найма работников ИП, что осложняло получение лицензий.

Тем не менее, позиция изменилась. Минздрав России в письме от 23.04.2024 № 16-3⁄2325 дал чёткое разъяснение: индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, вправе нанимать медицинских работников по трудовым договорам. Более того, наличие таких работников — это не просто право, а лицензионное требование.

Несмотря на то, что законодательство позволяет индивидуальным предпринимателям осуществлять медицинскую практику и нанимать медицинских работников, на практике в ряде регионов возникают сложности с получением лицензий для ИП. Органы лицензирования зачастую мотивируют отказ тем, что ИП якобы не может брать на работу медицинский персонал на общих основаниях. Такая практика создает препятствия для развития частной медицинской деятельности и требует дополнительных разъяснений и изменений в региональной политике.

Таким образом, законодательство РФ предоставляет индивидуальным предпринимателям полное право вести медицинскую деятельность с привлечением квалифицированного персонала при наличии соответствующей лицензии, независимо от того, является ли сам ИП медицинским работником. Однако практика лицензирования в отдельных регионах порождает противоречия, которые необходимо решать для обеспечения равных возможностей в развитии частной медицины.