У людей с диабетом II типа новые случаи рака выявляют чаще, чем у людей без этого заболевания. За последние десятилетия разница между группами выросла, особенно для опухолей, которые на популяционном уровне связывают с ожирением. О том, что показало исследование датских медицинских регистров и почему его результаты не доказывают, что диабет вызывает рак, — в материале «Известий».

Ученые изучили данные национальных медицинских регистров Дании за 1996–2022 годы. В анализ вошли сведения о взрослом населении страны — людях от 18 лет с диабетом II типа и без него. Исследователей интересовали первые случаи онкологических заболеваний и то, как различалась их частота в двух группах на протяжении 27 лет.

До установления диагноза «диабет II типа» человека относили к группе без диабета, после — к группе с заболеванием. Наблюдение за каждым участником завершалось при выявлении рака, смерти, выезде из страны либо в конце 2022 года. За весь период исследователи зарегистрировали 75 540 первых случаев рака среди людей с диабетом II типа и 635 323 — среди людей без него. Эти абсолютные числа нельзя напрямую сопоставлять как показатель личного риска: важна частота новых случаев в каждой группе.

Результаты обнародовала Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD). Исследование планируют представить на ее ежегодной конференции в Милане, которая пройдет с 28 сентября по 2 октября 2026 года. На 24 сентября речь идет о сообщении к предстоящему докладу, а не об уже состоявшемся выступлении.

В 2010–2022 годах общая заболеваемость раком среди мужчин с диабетом II типа была на 12% выше, чем среди мужчин без диабета. Среди женщин разница составляла 22%. Для сравнения, в 1996–2009 годах эти показатели равнялись 9% и 15% соответственно. Таким образом, исследователи наблюдали увеличение относительной разницы между группами, причем у женщин оно было заметнее.

«Наши результаты показывают, что онкологические заболевания создают все большую нагрузку для людей с диабетом II типа. Профилактике и раннему выявлению рака следует уделять больше внимания при длительном наблюдении за такими пациентами», — заявила руководитель исследования, специалист Центра диабета Стено при Университетской больнице Орхуса Тинне Лаурберг.

Особенно выраженной разница оказалась для группы онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением. В 2010–2022 годах их частота среди мужчин с диабетом была на 45% выше, чем среди мужчин без диабета, среди женщин — на 30%. В более ранний период различия составляли 34% и 23% соответственно. При этом обозначение «ассоциированные с ожирением» относится к известной связи на уровне населения: оно не означает, что именно ожирение объясняет каждый случай заболевания или всю разницу, обнаруженную в этом исследовании.

Картина зависела от пола и вида опухоли. В 2010–2022 годах частота колоректального рака — рака толстой и прямой кишки — среди мужчин с диабетом II типа была на 17% выше, чем среди мужчин без диабета. У женщин разница составляла 14%. Рак молочной железы после менопаузы выявляли среди женщин с диабетом на 8% чаще.

Различия наблюдали и для рака легкого, который в работе не отнесен к группе опухолей, ассоциированных с ожирением. В 2010–2022 годах его частота среди мужчин с диабетом была на 23% выше, а среди женщин — на 25% выше, чем у людей без диабета соответствующего пола. У женщин показатель особенно заметно изменился по сравнению с 1996–2009 годами: тогда частота рака легкого в группе с диабетом была, напротив, на 12% ниже. Причины такого изменения нынешний анализ не устанавливает.

Повышенная заболеваемость касалась не всех видов рака. Например, рак предстательной железы в 2010–2022 годах выявляли среди мужчин с диабетом II типа на 19% реже, чем среди мужчин без него. Поэтому общий показатель по всем опухолям не описывает риска каждого отдельного заболевания.

Авторы подчеркивают: исследование описывает различия в заболеваемости, но не устанавливает их причину. У людей с диабетом и без него могут различаться масса тела, распространенность курения, употребление алкоголя и уровень физической активности. Определить вклад этих факторов в обнаруженную разницу не входило в задачи работы.

Ученые рассматривают и возможные биологические объяснения связи. Среди них — длительное воздействие повышенного уровня глюкозы и инсулина, инсулинорезистентность и хроническое воспаление. Однако приведенные данные регистров сами по себе не показывают, какой именно механизм действовал у конкретных пациентов.

Практический вывод исследователей касается прежде всего наблюдения за людьми с диабетом II типа. По словам Лаурберг, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и поражения почек остается важной частью помощи таким пациентам, но внимание следует уделять и раннему выявлению рака. Особенно важно, чтобы люди с диабетом не пропускали уже существующие программы обследования на колоректальный рак и рак молочной железы там, где они предусмотрены.