Важно отделять подтверждённые физиологические эффекты от распространённых, но не всегда доказанных представлений о «метеозависимости».

Наиболее убедительно изучено влияние именно температуры воздуха. В холоде периферические сосуды сужаются, возрастает сосудистое сопротивление и активируется симпатическая нервная система. В результате артериальное давление может повышаться, а сердце начинает работать с большей нагрузкой.

По данным систематического обзора и метаанализа, снижение средней температуры воздуха на 1 °C было связано в среднем с повышением систолического давления на 0,26 мм рт. ст. и диастолического на 0,13 мм рт. ст. Эффект был более выражен у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это средние значения для групп пациентов, а не прогноз для каждого человека.¹

Другой метаанализ получил сходный результат: снижение температуры на 1 °C сопровождалось повышением систолического давления примерно на 0,40 мм рт. ст. и диастолического на 0,13 мм рт. ст. При высокой температуре статистически значимой однонаправленной связи с давлением в этом анализе не обнаружили.²

На показатели влияют не только показания термометра. Осенью и зимой человек обычно меньше двигается, чаще употребляет солёную и калорийную пищу, хуже спит, проводит больше времени в помещении, может переносить респираторные инфекции, иногда нерегулярно принимает назначенные препараты.

Поэтому сезонный подъём давления нельзя объяснять только погодой. В исследованиях зимнее давление в среднем действительно выше летнего, а утренний подъём и суточная вариабельность могут становиться более выраженными у некоторых людей.³^, ⁴

Особенно неблагоприятно сочетание холода с внезапной физической нагрузкой: уборкой снега, быстрым подъёмом по лестнице, переносом тяжестей или интенсивной ходьбой против ветра. Холод повышает сосудистое сопротивление, а нагрузка одновременно увеличивает частоту пульса и потребность сердца в кислороде. Американская кардиологическая ассоциация предупреждает, что такая комбинация особенно опасна для людей с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми факторами риска.⁵

Многие люди отмечают головную боль, слабость, сердцебиение или нестабильное давление при смене погоды. Такие жалобы могут быть реальными, но их причина не всегда заключается именно в изменении атмосферного давления.

Барометрические колебания обычно сопровождаются изменениями температуры, влажности, ветра и качества воздуха. Кроме того, в дни перемены погоды могут меняться сон, настроение и физическая активность. Поэтому в конкретной ситуации трудно отделить влияние атмосферного давления от других факторов.

Исследования дают неодинаковые результаты. В одном исследовании была выявлена статистическая связь между атмосферным давлением и некоторыми показателями суточного мониторирования давления; характер связи зависел от сезона и времени суток. В другом исследовании, включавшем более 203 тысяч пациентов и 7362 госпитализации по поводу гипертонических состояний, значимой связи госпитализаций именно с атмосферным давлением обнаружено не было. При этом более заметным фактором оказалось снижение температуры.⁶^, ⁷

Поэтому корректнее говорить так: изменения погоды могут влиять на самочувствие и показатели давления у отдельных людей, но атмосферное давление не следует считать универсальной причиной гипертонического криза.

Если вы регулярно замечаете ухудшение состояния при смене погоды, ведите дневник: дата и время; артериальное давление и пульс; симптомы; температура и другие погодные условия; качество сна; физическая нагрузка; кофеин, алкоголь и курение; соблюдение схемы лечения.

Такой дневник поможет врачу понять, есть ли устойчивая закономерность. Он полезнее, чем субъективное впечатление о том, что «давление скачет на дождь».

В тёплую погоду сосуды расширяются, усиливается потоотделение и увеличивается потеря жидкости. У некоторых людей давление поэтому снижается, появляется слабость или головокружение. Пульс при этом может учащаться как компенсаторная реакция.

Риск особенно высок для пожилых пациентов, людей с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и для тех, кто принимает диуретики или несколько гипотензивных препаратов. Но самостоятельно отменять или уменьшать лечение нельзя: решение принимают после оценки повторных измерений и общего состояния.

В межсезонье возможны не только холодные, но и необычно тёплые дни. Резкая смена температуры может быть значимее, чем конкретное значение температуры, особенно у людей с нарушенной адаптацией сосудов.

Сокращение светового дня, возвращение к интенсивной работе или учёбе, изменение режима сна и снижение физической активности могут усиливать стресс.

Кратковременное напряжение обычно вызывает временное учащение пульса и повышение давления. При хроническом стрессе эффект поддерживается дольше.

Американская кардиологическая ассоциация указывает, что постоянный стресс может ухудшать контроль давления и способствовать нездоровым привычкам — курению, перееданию, недостатку движения и употреблению алкоголя.⁸

Поэтому осенняя профилактика должна включать не только контроль прогноза погоды, но и нормализацию режима:

• сохраняйте регулярный сон;
• делайте перерывы в течение рабочего дня;
• поддерживайте разрешённую врачом физическую активность;
• не компенсируйте усталость избытком кофеина;
• ограничивайте алкоголь и не курите;
• при длительной тревоге, бессоннице или снижении настроения обращайтесь за помощью.

ВОЗ относит к основным изменяемым факторам сердечно-сосудистого риска курение, нездоровое питание, избыток соли, недостаточную физическую активность и вредное употребление алкоголя.⁹

Осенью увеличивается число респираторных инфекций. Лихорадка и воспаление ускоряют пульс и повышают нагрузку на организм. У людей с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и аритмиями инфекция может ухудшить переносимость обычной нагрузки.

Некоторые безрецептурные средства от насморка и простуды содержат сосудосуживающие компоненты. Они могут повышать артериальное давление и частоту пульса. При гипертонии перед применением таких препаратов следует изучить состав и при необходимости проконсультироваться с врачом.¹⁰

Не стоит самостоятельно принимать дополнительные гипотензивные таблетки в ответ на единичное повышенное значение давления. Сначала нужно повторить измерение после отдыха и оценить состояние.

В осенний период меняются условия проветривания городского воздуха, а люди проводят больше времени в помещениях. Загрязнение воздуха, особенно мелкодисперсными частицами PM2.5, связано с повышением риска сердечно-сосудистых событий. Обзор данных NEJM указывает, что загрязнение воздуха является значимым сердечно-сосудистым фактором риска.¹¹

В дни неблагоприятного качества воздуха желательно:

• избегать интенсивных тренировок возле магистралей;
• выбирать для прогулок менее загруженные маршруты;
• не курить в помещении;
• проветривать квартиру с учётом качества воздуха на улице;
• следить за исправностью отопительных приборов.

При появлении жалоб измеряйте давление не сразу после прогулки, подъёма по лестнице, кофе, курения или горячего душа. Сначала спокойно посидите около 5 минут, затем выполните два измерения с интервалом примерно в одну минуту и запишите среднее значение.

Для оценки контроля гипертонии полезнее серия измерений в течение нескольких дней, чем единичный показатель. В дневнике также отмечайте пульс, симптомы, температуру воздуха, сон, стресс и пропуски препаратов.

• показатели систематически стали выше обычных;
• давление часто меняется в течение дня;
• появились новые перебои или приступы сердцебиения;
• возникли одышка, отёки или снижение переносимости нагрузки;
• вам приходится самостоятельно принимать дополнительные таблетки.

Не следует объяснять только погодой:

• давящую или жгучую боль за грудиной;
• одышку в покое или внезапное удушье;
• обморок;
• новую выраженную аритмию;
• слабость или онемение одной стороны тела;
• нарушение речи или зрения;
• спутанность сознания;
• высокое давление с болью в груди, одышкой или неврологическими симптомами.

При таких признаках нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Осенние изменения температуры и режима действительно могут влиять на артериальное давление. Холод чаще вызывает сужение сосудов и повышение давления, жара — расширение сосудов, потерю жидкости и иногда снижение давления. Влияние атмосферного давления менее однозначно и у разных людей проявляется по-разному.

Главная профилактика — регулярный контроль давления, соблюдение назначенного лечения, защита от холода, осторожность при физических нагрузках, разумный питьевой режим в жару и контроль основных факторов риска. Погода может быть дополнительным стрессором, но не должна становиться объяснением для игнорирования новых или опасных симптомов.