Коротко о главном

• Ротавирус и норовирус - самые частые причины острой диареи и рвоты в отпуске.
• Основной путь заражения - фекально-оральный: через руки, воду, еду и поверхности.
• На курортах риск выше из-за скученности, жары, общего бассейна и шведского стола.
• Главная опасность - обезвоживание, особенно у детей.
• Профилактика проще лечения: мойте руки, пейте бутилированную воду, не глотайте морскую воду.
• В аптечке должны быть регидратационные растворы, сорбенты и жаропонижающие.
• При тяжелых симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Содержание:

1. Что такое ротавирус и норовирус - и в чем разница
2. Почему на море риск заразиться выше
3. Как передаются ротавирус и норовирус: главные пути заражения
4. Cимптомы ротавируса и норовируса: как распознать
5. Что делать при первых симптомах в отпуске
6. Что должно быть в аптечке для отпуска
7. Как не заболеть: пошаговая профилактика на море
8. Особенности защиты детей на море
9. Когда срочно нужен врач
10. Мифы и ошибки при ротавирусе: чего делать нельзя
11. Часто задаваемые вопросы
12. Заключение

Ротавирус и норовирус - две наиболее распространенные причины острого вирусного гастроэнтерита. Оба заболевания сопровождаются поражением желудочно-кишечного тракта, но отличаются возбудителем, особенностями течения, возрастными группами риска и некоторыми симптомами.

Несмотря на то, что в быту ротавирус нередко называют "кишечным гриппом", он не имеет отношения к вирусам гриппа.

Ротавирус - РНК-содержащий вирус, поражающий тонкий кишечник. Чаще всего эта инфекция поражает детей младше пяти лет, хотя заболеть могут и взрослые. Особенно тяжело его переносят малыши из-за быстрого роста и обезвоживания.

Главные особенности:

• инкубационный период - обычно 1-3 дня;
• острое начало болезни;
• выраженная водянистая диарея;
• многократная рвота;
• повышение температуры;
• боли в животе;
• продолжительность заболевания обычно 3-7 дней.

У взрослых симптомы могут быть менее выраженными, однако человек способен передавать этот вирус окружающим.

Норовирус не щадит никого: им с одинаковой частотой болеют груднички, подростки и взрослые. Это самый заразный из кишечных вирусов, который способен быстро распространяться в местах массового скопления людей: в гостиницах, круизных лайнерах, детских лагерях, ресторанах. Именно за способность вызывать массовые вспышки в замкнутых пространствах норовирус получил прозвище "болезнь круизных лайнеров".

Для инфекции характерны:

• короткий инкубационный период (чаще всего 12-48 часов);
• внезапное начало;
• сильная тошнота и многократная рвота;
• диарея (может быть менее выраженной, чем при ротавирусе);
• спазмы живота и слабость.

У большинства взрослых заболевание проходит за 1-3 дня, однако потеря жидкости может быть значительной.

Главные отличия - в возрастной группе, ведущем симптоме и сезонности.

Само по себе море не является причиной вирусной инфекции, однако на курортах существуют идеальные условия для распространения кишечных вирусов: высокая плотность людей, жара, общие бассейны, шведские столы и контакт с морской водой, в которую могут попадать сточные воды.

Достаточно одного инфицированного, чтобы вирус распространился через поручни, шезлонги, дверные ручки и посуду. Вдобавок акклиматизация и смена питания ослабляют иммунитет, а вирусы сохраняются на поверхностях до 60 дней.

Отели, пляжи, бассейны, рестораны - места, где тысячи людей контактируют с одними и теми же поверхностями. На курортах люди пользуются: общими туалетами и раздевалками, лифтами и шезлонгами, детскими игровыми комнатами и шведскими столами в ресторанах.

Факторы риска

Один из главных путей заражения на курорте - заглатывание морской воды.

Однако Артем Мацола, врач-терапевт, гастроэнтеролог сети клиник "Персона" и "Прозрение", утверждает, что сама морская вода благодаря своей солености довольно губительна для многих патогенов. "Главная опасность на курорте кроется в пресноводных бассейнах, где хлор не всегда справляется с вирусами, а дети могут случайно заглотить воду. Добавьте к этому пляжную антисанитарию, немытые южные фрукты и тесный контакт с другими отдыхающими, и риск заражения возрастает многократно", - заключает эксперт.

Шведский стол, уличная еда, немытые фрукты и овощи, недостаточно обработанные морепродукты и лед из сырой воды - все это источники инфекции. Жара лишь ускоряет размножение бактерий и снижает срок хранения продуктов.

На что обратить внимание

Главный механизм передачи - фекально-оральный. Вирусы попадают в организм через грязные руки, зараженную воду и еду, а также через поверхности и предметы общего пользования.

Норовирус особенно заразен: для инфицирования достаточно 10-100 вирусных частиц, при этом он сохраняется на поверхностях до 2 недель.

Механизм передачи:

• Через руки и поверхности при контакте с зараженными предметами. Почти вдвое риск заражения может снизить тщательное мытье рук с мылом.
• Через воду и еду, когда вода из-под крана и продукты питания становятся основными источниками инфекции. В частности, ротавирус выживает в водопроводной воде до 60 дней. Особое внимание стоит уделять состоянию и обработке еды и напитков.
• От человека к человеку при близком контакте с больными, причем человек становится заразным еще до появления первых симптомов и остается носителем в течение двух недель после выздоровления. Спасти может неукоснительное соблюдение правил гигиены.

Обе инфекции начинаются в острой форме: резкая рвота, многократная диарея, боль в животе, температура и слабость. При ротавирусе чаще доминирует диарея и высокая температура, при норовирусе - внезапная рвота. Симптомы появляются через 12-48 часов после заражения.

У детей обезвоживание развивается быстрее, чем у взрослых, поскольку запас жидкости в организме меньше.

Опасные признаки:

• редкое мочеиспускание;
• сухость губ и отсутствие слез;
• отказ от питья;
• сонливость и запавшие глаза.

Пищевое отравление чаще связано с употреблением испорченной пищи и может быть вызвано бактериями или их токсинами. При ротавирусе - острое начало, температура и рвота с диареей одновременно. Заболевание часто развивается после контакта с инфицированным человеком и легко распространяется среди членов семьи или отдыхающих.

Точный диагноз по симптомам поставить не всегда удается. При тяжелом течении или сомнениях необходим осмотр врача.

Главная цель помощи - не "остановить диарею любой ценой", а компенсировать потери жидкости и минеральных солей.

По словам Дмитрия Демидика, врача-терапевта и главврача клиники "Стратегия здоровья", главная задача при первых симптомах - предотвратить обезвоживание. Организм может потерять до полутора литров жидкости, что особенно опасно для детей. Необходимо пить больше жидкости маленькими порциями, воду или специальные растворы для регидратации, продолжает специалист.

"В клинические рекомендации Минздрава РФ по ротавирусной и норовирусной инфекции включен умифеновир, который воздействует на причину болезни и останавливает размножение вируса. Принимать его необходимо полным курсом, даже если симптомы прошли раньше, поскольку человек может оставаться носителем вируса еще несколько недель", - поясняет эксперт.

Потеря жидкости - главная опасность. При рвоте и диарее организм быстро теряет воду и соли. Лучше всего воспользоваться:

• Методом выпаивания - пить часто, но крайне малыми порциями.
• Взрослым - по 1-2 глотка каждые 5-10 минут. Детям - по 1 чайной ложке (5 мл) каждые 3-5 минут (можно использовать шприц без иглы). Учесть, что большой объем жидкости, выпитый залпом, мгновенно спровоцирует новый приступ рвоты.
• При невозможности удерживать жидкость или признаках выраженного обезвоживания - обратиться за медицинской помощью.

• Правило: не кормить насильно! В первые 12-24 часа при активной рвоте показан функциональный голод с обильным питьем.
• Что исключить: цельное молоко и всю кисломолочку (вирус уничтожает фермент лактазу - молочный сахар - и вызовет тяжелейший понос), сырые овощи и фрукты, соки, сладости, жирное и жареное.
• Что можно после стихания рвоты: рисовый отвар, сухарики из белого хлеба, печеное яблоко, жидкую рисовую кашу на воде, банан.

Больного необходимо изолировать в отдельном номере отеля при первых же признаках инфекции. Желательно выделить ему отдельную посуду, полотенце и предметы гигиены. Необходимо часто обрабатывать санузел, дверные ручки и поверхности дезинфицирующими средствами. Это снизит риск заражения остальных членов семьи. Желательно ограничить тесные контакты до прекращения симптомов.

Базовая аптечка против кишечной инфекции должна включать регидратационные растворы, сорбенты, жаропонижающие средства, антисептик для рук, термометр и влажные салфетки. Для детей - те же препараты, только в соответствующей возрасту дозировке.

Минимальный набор должен включать:

• Регидратационные растворы, важны для восполнения жидкости и солей. Порошок разводится водой и принимается дробно. Для детей существуют специальные растворы с улучшенным вкусом.
• Сорбенты, связывают и выводят токсины. Могут применяться как вспомогательное средство при некоторых кишечных инфекциях, но не заменяют регидратацию.
• Жаропонижающие и обезболивающие, подойдут препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
• Антисептики для рук и средства гигиены. Желательно взять антисептик для рук, влажные салфетки, мыло и одноразовые перчатки (для ухода за больным). Мытье рук с мылом остается в приоритете.

Не рекомендуется самостоятельно брать или применять:

• антибиотики "на всякий случай";
• противодиарейные препараты, тормозящие моторику кишечника, которые могут усилить интоксикацию, особенно у детей;
• сильные противорвотные препараты без назначения;
• инъекционные препараты для самостоятельного использования.

Профилактика на море строится на трех китах: гигиена рук, безопасная вода и еда, осторожность при купании.

Меры профилактики

• Гигиена рук: тщательно мойте руки с мылом не менее 20 секунд после улицы, туалета и перед каждым приемом пищи. Антисептики используйте как дополнение, а не замену мытью.
• Вода и еда: пейте только бутилированную воду из фабрично запечатанных бутылок. Ей же чистите зубы и мойте фрукты. Откажитесь от напитков со льдом в барах.
• Купание: научите детей и контролируйте себя - не ныряйте с головой и не открывайте рот под водой. Избегайте купания в маленьких, переполненных детских бассейнах при отелях.
• Вакцинация: самая надежная защита младенцев от тяжелого ротавируса - своевременная вакцинация каплями в возрасте от 1,5 до 8 месяцев.

Дети болеют ротавирусом в 2-3 раза чаще взрослых и тяжелее переносят обезвоживание. Для них важнее профилактика: контроль гигиены, бутилированная вода, мытье рук после каждого контакта с песком и игрушками, а также вакцинация до поездки.

Дети чаще касаются лица руками, могут брать в рот игрушки и хуже соблюдают правила гигиены. Кроме того, у них быстрее развивается обезвоживание (за 4-6 часов). Вдобавок у них до конца не сформирован иммунитет.

Желательно иметь:

• растворы для регидратации;
• детское жаропонижающее;
• термометр;
• средства гигиены;
• лекарства, которые ребенок принимает на постоянной основе (если есть хронические заболевания).

За медицинской помощью следует обратиться:

• при неукротимой рвоте (невозможно пить);
• признаках обезвоживания (сухость во рту, отсутствие мочи, запавшие глаза);
• крови в стуле;
• температуре выше 39°C;
• сильной боли в животе;
• плаче без слез (у ребенка);
• вялости или спутанности сознания.

По словам Карины Киняшевой, врача-эксперта медицинской компании "ЛабКвест", срочная помощь нужна, если человек не может пить из-за многократной рвоты, появились сухость во рту, редкое мочеиспускание, кровь в стуле, сильная или нарастающая боль в животе, спутанность сознания, обморок или быстрое ухудшение состояния. Маленьким детям, пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями лучше обращаться к врачу раньше.

Если вы находитесь в удаленном месте и ждете медиков, до получения медицинской помощи продолжайте непрерывное капельное выпаивание заболевшего растворами ОРС по чайной ложке каждые 2-3 минуты, контролируйте температуру и признаки обезвоживания, охлаждайте тело физическими методами (обтирание водой комнатной температуры) при лихорадке.

При ухудшении состояния необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать экстренную помощь.

Среди основных Артем Мацола выделяет две наиболее популярных.

1. Не стоит начинать прием антибиотиков или кишечных антисептиков: на вирусы они не действуют, но при этом убивают полезную микрофлору, усугубляя дисбиоз и затягивая выздоровление.

2. Не лечите расстройство желудка "Кока-колой", как советуют некоторые народные методы. Огромная доза сахара и кофеин создают колоссальную дополнительную нагрузку на воспаленный желудочно-кишечный тракт и только усиливают обезвоживание.

К ним можно добавить еще одно заблуждение:

3. "Сорбенты вылечат". Сорбенты могут лишь частично связать токсины, но они не лечат вирусную инфекцию и не восполняют дефицит солей и воды. Надеяться только на активированный уголь без растворов регидратации - прямой путь под капельницу в инфекционную больницу.

Чем отличается ротавирус от норовируса?

Обе инфекции вызывают вирусный гастроэнтерит, но ротавирус тяжелее протекает у маленьких детей и обычно сопровождается выраженной диареей. Норовирус отличается высокой заразностью, более коротким инкубационным периодом и, как правило, начинается с многократной рвоты.

Какие первые симптомы ротавируса на море?

Заболевание обычно начинается обостренно: появляются слабость, тошнота, рвота, водянистая диарея, боли в животе и нередко повышается температура. При первых симптомах важно сразу начать восполнение потери жидкости.

Что пить при рвоте и диарее в отпуске?

Наиболее эффективны аптечные растворы для пероральной регидратации, которые восполняют воду и электролиты. Их рекомендуется пить маленькими дозами и часто, особенно после каждого эпизода рвоты или жидкого стула.

Какие лекарства обязательно взять на море от кишечной инфекции?

Полезно иметь растворы для регидратации, жаропонижающее средство, термометр, антисептик для рук и сорбент как вспомогательное средство. Если человек принимает постоянные лекарства, их также необходимо взять с собой в достаточном количестве.

Сколько дней заразен ротавирус после выздоровления?

Человек может выделять вирус еще некоторое время после исчезновения симптомов, от нескольких дней до 1-2 недель. Поэтому после выздоровления важно продолжать тщательно соблюдать правила гигиены, особенно при уходе за детьми и приготовлении пищи.

Можно ли купаться при ротавирусе?

Нет, при симптомах ротавирусной инфекции купаться не рекомендуется. Это может ухудшить самочувствие заболевшего и повышает риск распространения инфекции среди окружающих.

Помогает ли вакцина от ротавируса взрослым?

Современные вакцины против ротавирусной инфекции предназначены для младенцев и применяются в раннем возрасте. Для взрослых и подростков в России существует вакцина от ротавируса "Гам-VLP-рота", которую можно сделать в профилактических целях.

Когда ребенку с ротавирусом нужна скорая помощь?

Экстренная медицинская помощь необходима при признаках выраженного обезвоживания, многократной неукротимой рвоте, судорогах, нарушении сознания, крови в стуле или если ребенок не может пить и быстро становится вялым. У младенцев даже умеренные симптомы требуют особенно внимательной оценки врачом.

Ротавирус и норовирус - главные виновники кишечных инфекций на море.

• Профилактика проще лечения: гигиена рук, бутилированная вода, осторожность с едой и купанием. Дети в зоне особого риска - наблюдайте за ними внимательнее.
• При первых симптомах - начните пить дробно и прекратите есть. При признаках обезвоживания, высокой температуре или крови в стуле - срочно к врачу. В аптечку обязательно положите регидратационные растворы, сорбенты и жаропонижающие.
• Не рекомендуется самостоятельно брать или применять: антибиотики "на всякий случай", противодиарейные препараты, тормозящие моторику кишечника, сильные противорвотные препараты без назначения, инъекционные препараты для самостоятельного использования.
• Главное лечение - регидратация, а не таблетки. 90% успеха - это дробное восполнение потерянной воды и солей специальными аптечными растворами.